食源性寄生蟲病的防治
——以江西居民生活飲食習(xí)慣調(diào)查為例

□ 楊玉華 信豐縣疾病預(yù)防控制中心

食源性寄生蟲病主要通過(guò)飲食途徑進(jìn)行傳播，在這一過(guò)程中不良的飲食習(xí)慣發(fā)揮了重要的作用。通過(guò)對(duì)江西居民的飲食習(xí)慣進(jìn)行分析，明確食源性寄生蟲的感染途徑，并結(jié)合基礎(chǔ)類型狀態(tài)，研究區(qū)域內(nèi)的主流寄生蟲病，并提出對(duì)應(yīng)的防治方法，以供參考。

1 常見食源性寄生蟲病的基礎(chǔ)類型

1.1 植物源性寄生蟲

植物源性寄生蟲病主要通過(guò)水生植物傳播，部分情況下可能通過(guò)生水進(jìn)行傳播。在這一類別中，姜片蟲病屬于較為常見的種類，其在江西區(qū)域的感染概率較高，容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥問(wèn)題，對(duì)人民群眾的健康造成了威脅。

1.2 淡水甲殼動(dòng)物源性寄生蟲

淡水甲殼動(dòng)物源性寄生蟲病主要包括衛(wèi)氏并殖吸蟲、斯氏貍殖吸蟲等，這些寄生蟲廣泛分布在人體或動(dòng)物體內(nèi)，在我國(guó)大部分區(qū)域均有流行跡象。

1.3 魚源性寄生蟲

魚源性寄生蟲病包括華支睪吸蟲、棘顎口線蟲、異型吸蟲、棘口吸蟲、腎膨脹線蟲等，其主要傳播途徑為生食淡水產(chǎn)品等不良衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)人體具有較大的傷害。

1.4 肉源性寄生蟲

肉源性寄生蟲病來(lái)的傳播途徑主要是肉類，人體感染此類寄生蟲的表現(xiàn)癥狀差異較大，整體鑒別難度高。常見的肉源性寄生蟲病包括豬帶絳蟲、弓形蟲、裂頭坳等，屬于人畜共患病的一種[1]。

2 江西居民導(dǎo)致食源性寄生蟲病感染的不良飲食習(xí)慣分析

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的逐漸加快，江西居民的飲食類型也開始豐富。在這一背景下，區(qū)域肉類、家畜、魚類食用商品的供應(yīng)源增多，而監(jiān)管措施仍然沒(méi)有達(dá)到理想的體系管控效果，導(dǎo)致食源性寄生蟲病開始廣泛傳播。同時(shí)，江西居民的不良飲食習(xí)慣也為寄生蟲病提供了傳播途徑。因此，通過(guò)調(diào)查2 314 例江西居民的飲食習(xí)慣，能夠有效分析存在的不良問(wèn)題，明確食源性寄生蟲病傳播的主要途徑，如表1 所示。

表1 2 314 例江西居民不良飲食習(xí)慣調(diào)查數(shù)據(jù)

從表1 數(shù)據(jù)能夠發(fā)現(xiàn)，食用生食、生熟肉混切、飯前飯后清潔措施不到位、戶外進(jìn)食屬于占比較高的不良飲食習(xí)慣類型，這些習(xí)慣為食源性寄生蟲提供了大量的傳播機(jī)會(huì)，導(dǎo)致相關(guān)疾病難以控制。因此，需要明確這些習(xí)慣容易導(dǎo)致的主要寄生蟲病種類，采取針對(duì)性防治措施，達(dá)到良好的預(yù)防目標(biāo)。

3 江西居民感染食源性寄生蟲病的主要類型與防治方法

3.1 華支睪吸蟲病

華支睪吸蟲病又稱為肝吸蟲病，屬于江西地區(qū)較為流行的食源性寄生蟲病種類之一。這一病癥屬于人畜共患類型，在人體感染后蟲體會(huì)寄生于肝膽區(qū)域，進(jìn)而引起內(nèi)部粘連或炎癥。同時(shí)，由于大量蟲體聚集堵塞，可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)上腹腔疼痛、頭暈、乏力等問(wèn)題。針對(duì)此病進(jìn)行預(yù)防，需要加強(qiáng)宣傳，使江西居民認(rèn)識(shí)到此病的危害，并改變傳統(tǒng)切肉習(xí)慣，堅(jiān)決抵制生熟肉混切的行為[2]。同時(shí)，還需要避免食用生魚，達(dá)到預(yù)防肝吸蟲病的目標(biāo)。在治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)采用吡喹酮進(jìn)行處理，該藥屬于華支睪吸蟲病的特效類型；感染癥狀較輕的患者需要服用75 mg/kg（體重），采用頓服方式即可。感染較重的病人應(yīng)當(dāng)攝入總劑量為120 mg/kg（體重）的吡喹酮，第一日服用75 mg/kg（體重），第二日服用75 mg/kg（體重）。在開展治療前，應(yīng)當(dāng)詢問(wèn)病人是否存在囊蟲病病史，避免出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。

3.2 衛(wèi)氏并殖吸蟲病

衛(wèi)氏并殖吸蟲病屬于江西區(qū)域的流行食源性寄生蟲病之一，屬于危害較為嚴(yán)重的人畜共患病癥之一。在飯前或飯后清潔不到位會(huì)導(dǎo)致衛(wèi)氏并殖吸蟲病的傳播概率上升，因此需要在預(yù)防宣傳過(guò)程中，重點(diǎn)關(guān)注改變相關(guān)習(xí)慣，并杜絕生食或未熟即食的問(wèn)題。同時(shí)，還需要加強(qiáng)食品衛(wèi)生檢測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)受感染的蟹類，需要采取有效的治理措施，避免感染面積擴(kuò)大。治療該病同樣選用吡喹酮，療程總量通常在150 ～225 mg/kg（體重），可以根據(jù)病人情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。如果合并重癥腦型癲癇，則需要附加抗癲癇藥物以及20%濃度的甘露醇，降低出現(xiàn)問(wèn)題的概率。

3.3 姜片吸蟲病

姜片吸蟲病主要通過(guò)水生塊莖植物感染，其在江西地區(qū)的流行與吃生蔬菜或涼拌菜存在較為密切的關(guān)系。這一病癥的臨床表現(xiàn)為上腹部胃痛，中重癥可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道反應(yīng)，導(dǎo)致人體發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等問(wèn)題。為了達(dá)到預(yù)防該病的目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)衛(wèi)生教育，避免生食蓮藕、菱角等水生塊莖植物，如果一定要食用，則需要進(jìn)行削皮與清洗，避免姜片吸蟲病感染。治療本病可采用吡喹酮，計(jì)量為10 mg/kg（體重）。

3.4 豬帶絳蟲病

豬帶絳蟲病在江西區(qū)域的流行情況較為嚴(yán)重，其傳播主要與生食或食用未煮熟的豬肉有關(guān)。該病臨床表現(xiàn)與牛帶絳蟲病較為相似，與寄生部位和數(shù)量存在著較為密切的聯(lián)系。為了預(yù)防這一病癥的流行傳播，需要加強(qiáng)熟食宣傳，降低食用生豬肉的概率，并要求居民注意觀察豬肉蟲卵狀況。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)提高市場(chǎng)監(jiān)督管理力度，避免存在問(wèn)題或未經(jīng)檢疫的豬肉流向市場(chǎng)，達(dá)到預(yù)防豬帶絳蟲病的目標(biāo)[3]。在治療該病的過(guò)程中，需要首先觀察是否存在合并腦囊蟲的現(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)這一問(wèn)題，則需要采取住院治療的方式，避免發(fā)生腦疝等嚴(yán)重問(wèn)題。驅(qū)蟲藥物應(yīng)當(dāng)選用阿苯噠唑，其藥效相對(duì)溫和、整體副作用較輕，能夠達(dá)到良好的治愈目標(biāo)。如果合并腦囊蟲，則需要采取適當(dāng)?shù)陌d癇預(yù)防或降壓措施，避免出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，損害被治療人的健康狀況。

3.5 曼氏迭宮絳蟲病（裂頭坳）

曼氏迭宮絳蟲又稱裂頭坳病，其主要流行地區(qū)是我國(guó)南方，在江西省存在散落病例。這一寄生蟲在蛙類、蛇類的體內(nèi)較為常見，人類個(gè)體在生食或半生食相關(guān)種類后便會(huì)感染。此外，部分極端情況下，裂頭坳還可以經(jīng)由黏膜或傷口進(jìn)入人體，造成嚴(yán)重的健康危害。在臨床疾病表現(xiàn)中，裂頭坳成蟲在人體腸道寄生的表現(xiàn)較為隱秘，通常僅表現(xiàn)為上腹部輕微不適，部分情況可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、頭暈等問(wèn)題。但是，裂頭坳會(huì)在受到刺激后出現(xiàn)移行問(wèn)題，導(dǎo)致人體出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病問(wèn)題。在診斷這一病癥的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)首先確認(rèn)患者是否存在生食或半生食蛙類、蛇類的經(jīng)歷，并結(jié)合糞體檢查，確認(rèn)是否存在蟲卵。若患者皮膚表面存在硬塊，則應(yīng)當(dāng)懷疑裂頭坳結(jié)節(jié)表現(xiàn)。可通過(guò)組織活檢的形式，判斷是否為裂頭坳病癥。預(yù)防病癥需要加強(qiáng)食品衛(wèi)生宣傳，引導(dǎo)群眾避免使用蛙肉、蛇肉，盡可能不用相關(guān)肉類敷貼傷口或腫塊，防止裂頭坳經(jīng)過(guò)黏膜或傷口入侵人體。治療裂頭坳可選用吡喹酮進(jìn)行處理，應(yīng)用方式與基礎(chǔ)劑量設(shè)定可以參照豬帶絳蟲的相關(guān)數(shù)據(jù)。針對(duì)裂頭坳結(jié)節(jié)進(jìn)行治療時(shí)，需要采用手術(shù)摘除的方式。如果結(jié)節(jié)位于難以手術(shù)的位置，則應(yīng)當(dāng)利用40%濃度的酒精奴佛卡因進(jìn)行2 ～4 mL 的局部注射，每隔5 ～10 天注射1 次，共注射4 次，即可達(dá)到治療目標(biāo)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，結(jié)合江西地區(qū)的居民飲食習(xí)慣可以發(fā)現(xiàn)，大量食源性寄生蟲病的傳播均與生食、清潔措施不佳等問(wèn)題有關(guān)。因此，在防治相關(guān)病癥的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化衛(wèi)生宣傳措施，進(jìn)一步消滅寄生蟲病的傳播途徑，實(shí)現(xiàn)良好的預(yù)防與治療目標(biāo)。