腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的臨床分析

尚軍峰

（大名縣人民醫院，河北 大名）

0 引言

急性結石性膽囊炎是臨床上常見的急腹癥之一，隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，膽結石性膽囊炎的發病率逐年上升[1-2]。臨床上以發熱、惡心以及上腹部疼痛為主要臨床表現。對于急性結石性膽囊炎的治療，臨床上常用常規的開腹治療，但開腹治療經過臨床上經驗來看，極易發生感染等并發癥[3]。為探討研究腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎臨床分析，本研究選取我院2016～2019年接收的急性膽結石膽囊炎患者100例，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組進行常規手術治療，觀察組進行腹腔鏡膽囊切除術進行治療。兩組患者治療后，分別記錄兩組患者的手術時間、住院時間，并對兩組時間進行對比分析。對比兩組患者的胃腸道功能，對比兩組患者的并發癥的發生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016～2019年接收的急性膽結石膽囊炎患者100例，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男性 26例，女性24例，年齡在 23～67歲，平均（42.00±3.15）歲；觀察組中男性27例，女性23例，年齡24～66歲，平均（41.00±1.79）歲。對于兩組患者的一般資料均為隨機資料利用統計學軟件進行統計學分析，兩組之間的差異不具有統計學意義即P>0.05，可以用于對比。

1.2 方法

選取我院2016～2019年接收的急性膽結石膽囊炎患者100例，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組：進行常規的手術治療，對患者進行全身麻醉，取右側肋緣下1切口，長度10 cm左右，逐層切開，借助逆切、順切以及順逆手法將膽囊切除。放置引流管，要確保引流管的通暢。觀察組：首先對患者進行氣管插管進行全身麻醉，對于患者的生命體征進行監測，利用二氧化碳建立氣腹。準確定位3個穿刺點。（1）在肚臍上部進行定位，作為第一個孔，用于腹腔鏡孔。（2）在劍突下2 cm處定位，作為第二個孔，用作操作孔。（3）在右側肋緣、鎖骨正中線交叉部右下方2 cm處定位，用作第三個孔，在此位置放置無創傷牽引鉗。確定好病灶位置以及大小，對黏連組織進行剝離，剝離膽囊，放置引流管，保證引流管的通暢[4]。

1.3 觀測指標

兩組患者經過手術治療后，對于兩組患者的住院時間以及住院時間進行記錄，并對兩組時間進行對比分析。對比兩組患者的胃腸道功能，并對于兩組患者并發癥的發生率進行對比分析。

1.4 統計學分析

所得數據利用統計學軟件SPSS 15.0進行分析處理，首先對于資料的種類進行判斷分析，若資料為計量資料，則選用t檢驗，若為計數資料，則選用χ2檢驗，若P<0.05則說明差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項指標

觀察組患者的手術時間遠遠短于對照組患者的手術時間，利用統計學軟件進行分析得，兩組的差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的住院時間進行統計學分析得到，對照組的住院時間遠遠長于觀察組的住院時間，兩組的差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者手術指標（ ）

表1 兩組患者手術指標（ ）

組別 手術時間（min） 住院時間（d）對照組 72.01±1.78 15.21±1.23觀察組 37.02±1.12 6.54±1.25 P<0.05 <0.05

2.2 兩組患者胃腸道功能恢復指標

觀察組胃腸道功能恢復時間優于觀察組，經過統計學分析，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者并發癥的發生率

對兩組患者的術后并發癥進行統計學分析得到，觀察組的并發癥的發生情況更少于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05），見表 3。

表2 兩組患者胃腸道功能恢復指標（ , h）

表2 兩組患者胃腸道功能恢復指標（ , h）

組別 排氣 排便 進食 腸鳴音對照組 26.32±1.34 45.21±1.12 43.67±2.34 20.52±2.01觀察組 14.24±5.21 23.43±2.27 28.35±3.21 13.31±1.28 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表3 并發癥發生情況[n(%)]

3 討論

急性結石性膽囊炎作為臨床上常見的急性膽囊炎之一，其發病主要原因是膽囊管被堵塞，膽汁淤積在膽囊里，導致細菌滋生，從而導致炎癥反應的發生[5-6]。急性結石性膽囊炎（ACC）是膽石癥最常見的并發癥，占所有外科急診住院患者的1/3[7]。對于確診的急性結石性膽囊炎，臨床上最常用的方式為手術治療，有研究顯示，常規的手術治療會出現一系列的并發癥，且恢復時間較慢，隨著科技的發展，腹腔鏡膽囊切除術逐漸應用于急性結石性膽囊炎的治療，可以有效減輕患者的手術痛苦，促進患者的術后恢復[8]。

觀察組患者的手術時間遠遠短于對照組患者的手術時間，利用統計學軟件進行分析得，兩組的差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的住院時間進行統計學分析得到，對照組的住院時間遠遠長于觀察組的住院時間，兩組的差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組胃腸道功能恢復時間優于觀察組，對數據進行統計學分析，兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）；對兩組患者的術后并發癥進行統計學分析得到，觀察組的并發癥的發生情況更少于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述對于急性膽結石性膽囊炎患者進行腹腔鏡膽囊切除術可以有效縮短住院時間、手術時間，胃腸道功能得到改善，減少并發癥的發生，減輕患者的痛苦，提高患者的生存質量。