齊海梅：注重整體 精準診療

賈偉

齊海梅。知名心腦血管和老年病保健專家、北京醫(yī)院老年醫(yī)學部主任醫(yī)師

“天氣寒冷，今天推薦一組健身操給大家，預防心腦血管疾病、促進血液循環(huán)。”視頻中，一位身穿白大褂的女醫(yī)生，伴隨著舒緩的音樂，一邊做著健身操，一邊向屏幕外的觀眾講解動作要領。

這位醫(yī)生叫齊海梅，國內知名心腦血管和老年病保健專家，北京醫(yī)院老年醫(yī)學部主任醫(yī)師、中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會流行病組副組長、中國老年保健學會智慧醫(yī)養(yǎng)專業(yè)委員會主任委員。

“仁心仁術、妙手回春”，是許多老年患者對她的評價。從醫(yī)30余年，齊海梅一直工作在臨床一線，在老年病預防、診療、康復等領域積累了豐富的臨床經驗，尤其擅長疑難雜癥、急危重癥的全面診斷和綜合治療。

齊海梅還注冊了自己的短視頻賬號，利用業(yè)余時間拍攝科普短視頻，傳播健康知識，普及醫(yī)療常識。

提出縱橫坐標法

86歲的張奶奶最近總是失眠，食欲不振，全身無力。近日，在家人的攙扶下，張奶奶來到北京醫(yī)院6樓齊海梅的診室。對照檢查報告，齊海梅逐條逐項向張奶奶講解病癥。由于張奶奶年事已高，遇到不明白的地方，齊海梅總是不厭其煩地解答。

“年紀大了，腿腳不利索，每次來醫(yī)院都犯愁。”張奶奶說，身體小零件免不了出問題，經常來回多個科室，“自個兒勞累不算，孩子也跟著遭罪。”

隨著人口老齡化加速、慢病增長、老年人綜合征等問題增多，“多病共體”（即一人同時患有兩種以上的疾病）已成為當下老年疾病特點。

對于多病纏身的老人，就醫(yī)是個體力活，反復候診、檢查、再掛號、再候診、再檢查……患者及家屬都疲憊不堪。此外，因藥物重疊服用而產生的副作用也增加了用藥風險。

對此，在總結前人經驗的基礎上，結合自身臨床實踐，齊海梅經過學習和研究，于2016年提出老年病綜合診治思維導圖—縱橫坐標法。

她說，醫(yī)生在問診時進行頭腦風暴，縱坐標代表診斷疾病的深度，以全科視角梳理、審視、研判病癥，同時立足專科知識進行專業(yè)而深入的診療。橫坐標側重于疾病寬度的分析，針對患者的疾病、功能、生活環(huán)境、飲食習慣、精神心理狀態(tài)等進行評估，以發(fā)掘病因及誘發(fā)原因。

“注重整體，權衡利弊，精準診療。”齊海梅總結道，不僅為診斷疑難雜癥提供了有力支撐，還有效緩解了老年人輾轉多科就診、多重用藥的難題，更重要的是，全科和老年科的無縫對接在老年醫(yī)學的發(fā)展中發(fā)揮了推動作用。

普及健康理念

“我是你的鐵粉，最愛聽你講養(yǎng)生知識，你是我們老年人的知心人！”前來就醫(yī)的徐奶奶一進門就笑著對齊海梅說。

齊海梅的短視頻以老年疾病預防和保健為主，如老年人牙口不好該怎么進食、解決老年人失眠有妙招、孤獨抑郁容易老得快等。還有一部分是網友普遍關心的醫(yī)學常識，如有病千萬不要亂吃藥、輸液真的可以清理血管垃圾嗎等。到目前，齊海梅共發(fā)布視頻上百條，點贊量近百萬。

此外，齊海梅還時常出現在電視和報紙的健康欄目，去年入選首批國家健康科普專家?guī)臁?/p>

談及投身健康科普工作的初衷，齊海梅說，她在工作中發(fā)現，“火燒中段，首尾不顧”是許多老年人對健康管理的認知誤區(qū)。重視治病，過度依賴醫(yī)生和醫(yī)院，而疏于自我預防和家庭保健，導致“只治不防，越治越忙”的情況時有發(fā)生。

為此，齊海梅開始重視“關口前移”的宣教工作，“提升老年人健康素養(yǎng)，降低發(fā)病率、致殘率、致死率，推動健康老齡化。”

從醫(yī)30余年，齊海梅坦言，醫(yī)生這份工作，不僅要有“救死扶傷，把病人從死亡線上拉回來”的精湛醫(yī)術，同時還要兼顧預防、保健、康復，為患者實現全生命周期的健康管理。

近年來，齊海梅推進專家團隊下沉，助力基層醫(yī)療，經常組織開展心腦血管疾病健康教育講座及免費篩查義診活動，普及心肺復蘇急救知識和急救技能，提高基層心腦血管疾病防治水平。

好醫(yī)生應具備三心

健康是擺在老年人面前的首要問題。談起老人扎堆看病的現象，齊海梅總結出老人的幾項訴求：身患疾病需要治療、慢病復查需要開藥、對疾病的恐慌、尋求醫(yī)生的心理安慰。

她認為，一名好醫(yī)生應具備三心，即愛心、細心、耐心。“醫(yī)生要懂得換位思考，把患者當成親人、朋友，真誠對待;看病診療要抽絲剝繭，不放過病癥的任何蛛絲馬跡，明確病因，才能對癥治療;為老年人服務，要不怕麻煩、不怕累，將心比心、以心換心，根據患者不同病癥，制定個體化治療方案。”

正是這份責任感，讓齊海梅在心腦血管疾病診治、全科與老年科的無縫對接及老年醫(yī)療服務體系建設等方面不斷前行。

醫(yī)療信息化的發(fā)展和應用，為解決老年人看病難、看病繁等問題提供了契機。尤其是互聯(lián)網、物聯(lián)網、5G、人工智能等科技手段的出現，逐步實現醫(yī)院救治與居家護理的高效協(xié)作，推動出現遠程醫(yī)療、居家養(yǎng)老服務、慢病管理、健康指導等服務。“讓信息多跑路，讓老人少跑腿。”談及老年醫(yī)學與醫(yī)療信息化融合發(fā)展時齊海梅說。

她舉例，互聯(lián)網醫(yī)院依托信息化網絡平臺，借助遠程醫(yī)療對社區(qū)老人進行慢病管理及風險預警，可將患者的檢測數據上傳至后臺，由智能機器人、專家進行分析和管理，一旦發(fā)現風險，即可實時預警。

下一步，齊海梅思考著如何實現縱橫坐標法的智能化，“設計一款智能化問診工具，打開電腦輸入關鍵詞，自動生成基本坐標，輔助醫(yī)生診斷治療。”