觀察小兒推拿應用于小兒腦性癱瘓康復中的臨床效果

章微

摘要：目的：探討小兒推拿應用于小兒腦性癱瘓康復中的臨床效果。方法：選取2019年5月～2021年5月在本院治療小兒腦性癱瘓的102位患兒，將這102位患兒隨機分為對照組（n=51）和實驗組（n=51）。對照組采用常規康復訓練，實驗組在對照組的基礎上實施小兒推拿。觀察兩組患兒的臨床效果，肌張力、頭部控制能力等。結果：實驗組患兒在肌張力、頭部控制能力的改善高于對照組。實驗組患兒家屬的滿意程度也高于對照組。結論：對患有小兒腦性癱瘓患兒實施小兒推拿改善了患兒肌張力、頭部控制能力等，臨床效果明顯，值得推廣應用。

關鍵詞：小兒推拿;小兒腦性癱瘓;滿意程度

小兒腦性癱瘓是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合征。小兒腦性癱瘓主要是指小兒腦細胞受到外界的損害，從而留下的神經系統后遺癥，先天發育異常也可以導致腦癱【1】。小兒腦性癱瘓主要是肢體活動障礙、姿勢異常、肌張力改變、聽力發育異常、牙釉質發育不全、手足徐動、共濟失調、語言發育障礙等，甚至伴隨有智力發育落后等情況。但是具體表現形式與腦性癱瘓的病因、嚴重程度以及損害腦細胞的部位等都有一定關系。腦性癱瘓的診斷主要是根據圍生期有高危因素以及進行神經系統檢查、相關輔助檢查等明確。小兒腦癱的危害性很大，病發率也很高，通常的話是用按摩的方法做康復訓練。以下是此次實驗的詳細內容。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月～2021年5月在本院治療小兒腦性癱瘓的102位患兒，將這102位患兒隨機分為對照組（n=51）和實驗組（n=51）。對照組女21例，男30例，平均年齡1歲～2歲，平均年齡（1.46±1.21）歲。實驗組女18例，男25例，平均年齡1歲～3歲，平均年齡（2.01±1.15）歲。兩組患者在性別、年齡和病情等方面比較差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規的康復訓練，實驗組在對照組的基礎上實施小兒推拿。

對照組進行常規的康復訓練，具體如下：堅持不斷的給孩子做按摩，恢復腿，或者是手等肢體的靈活性，讓孩子達到康復的目的。語言障礙的腦癱患者需要做發音訓練，口腔的綜合訓練等。如果不能行走，孩子將來能行走的可能性很小，內收肌腱松解后對患者會陰部的護理有幫助。

實驗組在對照組的基礎上實施小兒推拿，具體如下：按摩有三方面，包括上肢按摩法，下肢按摩法和感知覺刺激按摩法。上肢按摩法有雙臂相交法，松肩法，雙手叩肩法，抬肩屈肘法和松腕法，主要通過對抗痙攣肌群，糾正上肢關節的功能障礙及畸形。下肢按摩法包括分髖法，髖內外側旋轉法，髂股束松解法，按臀法，腿抬高三指按摩法，膝整足法，扳足法和捏脊療法。感知覺刺激按摩法，則包括全身皮膚觸覺刺激按摩法，平衡功能刺激法。具體操作時應根據患兒年齡，體質和具體癥狀決定治療次數和按摩手法，用力要輕，循序漸進，切忌用力硬拉，以免拉傷患兒肌腱關節【2】。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒肌張力、頭部控制能力等，患兒家屬的滿意程度。

1.4統計學方法

收集、整理分析、處理兩組患者的數據，運用SPSS 13.0軟件進行統計分析，統計學數據采用χ2檢驗，若P<0.05具有差異統計學意義。

2結果

在調研中，實驗組患者的肌張力、頭部控制能力的評分為（92.63±1.76）分和（89.83±2.42）分，高于對照組（75.96±2.15）分和（79.46±2.57）分，差異顯著具有統計學意義。

此外，實驗組患兒家屬對護理的滿意程度高于對照組，差異顯著，如表1所示。

3討論

推拿治療是可以幫助腦癱患兒松解痙攣的肌肉，幫助患兒關節活動，改善上肢體畸形和關節的畸形糾正異常的姿勢，促進正常的運動功能的發育。對于長期臥床的腦癱患兒，推拿可以增加肌肉的營養，預防肌肉萎縮，按摩有利于腦癱患者的身體恢復，對于不同的部位，有著不同的穴位。相應的穴位是可以有效地刺激人體大腦不同位置的神經，以此拿來對大腦進行刺激，恢復其敏感度。雖然患兒的腦損害或者腦發育異常是非進展性的，平衡功能障礙需發育到坐甚至站立時才能表現出來。關節攣縮和脊柱畸形等繼發改變也是逐漸發展出來的，以理療和功能恢復性治療為主，藥物治療為輔，可最大限度地改善患兒功能，盡可能減少繼發性關節畸形和軟組織攣縮，盡量推遲或避免手術治療【3】。

經治療后，患兒的精細運動評分和發育智得到顯著提升，證實以康復訓練為基礎，使用指針推拿的方式可以提升腦癱患者精細運動能力水準。推拿具有調節血氣、通經的作用，對腦癱患兒的運動和神經功能的發育有促進作用，可以改善腦癱患兒關節的活動度，降低肌張力，提高肌力，改善異常姿勢。推拿過程中應遵循經絡循環部位和肌群，首先應用掌根按摩、推拿復合手法，其次通過拇指按摩、推拿等復合手法取經穴。

綜上所述，患兒在進行康復運動時，實施小兒推拿，能夠更好地改善患兒的各種能力，也提升了患兒家屬對護理的滿意程度，值得在實際中推廣、應用。

參考資料：

[1]陸清清，張海蒙，吳緒波，張德應.點穴推拿治療小兒腦性癱瘓療效及機理研究概況[J].中國中醫藥信息雜志，2012，09：109-111.

[2]羅冠君，劉振寰.中醫推拿治療嬰兒腦性癱瘓的療效觀察[J].中國康復理論與實踐，2012，07：654-657.

[3]王柏清，吳運疇，路軍鋒.小兒腦性癱瘓的中醫治療近況[J].中醫臨床研究，2015，25：141-143.