教師標準化病人在提高臨床實習醫生醫患溝通能力中的應用

邱潔霞 胡楊濤

摘要：目的：在臨床實習醫生實習過程中，采用標準化病人方式改善醫患溝通能力。方法：結果：試驗組實習醫師中觀察判斷、應變能力以及思維能力、溝通能力整體評分優于常規組，二組綜合能力評分有統計學差異（P<0.05）。對于試驗組實習醫師參與意識、操作能力、訓練效果及分析能力優于常規組（P<0.05）。常規組和試驗組中，其中試驗組中知識、能力、品德、服務評分分別為85.44±2.10、84.63±2.14、85.09±2.56、90.45±1.34分，整體效果明顯優于常規組，效果較優。結論：在臨床教學中采用標準化病人模式，整體效果較好，能夠有效提升醫患溝通能力。

關鍵詞：標準化病人;臨床實習醫生;溝通能力;應用

近年來，目前我國醫患糾紛在不斷增多，主要原因是醫患溝通不到位。因此當前對于臨床治療中，提升臨床醫生、患者以及家屬的溝通能力能夠減少糾紛，并以標準化病人臨床環境為條件，通過模擬病人問題的基礎，給予針對性的教學活動，能夠做好針對性的評估[1]。本文通過采用教師標準化病人進行臨床實習的培訓，旨在尋找能夠提升溝通能力的教學方式，并做好推廣應用。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取實習醫師共計60名，范圍均在2020.1-2021.1月間。實習醫師實習周期為4周，對于帶教老師來說經驗豐富，同時工作年限在10年以上。通過對60名實習醫師進行分組，常規組、試驗組分別采用常規模式、案例教學法。納入標準：第一，具有一定的工作經驗，應保證在10年以上。第二，具有帶教經驗。第三，本科學歷。醫院帶教老師為高年資主治醫師共8人。通過對兩組醫院實習醫師進行資料比較，差異不大。

1.2方法

對于常規組采用常規帶教方式，即為傳統的一帶多方式帶教。

試驗組采用標準化病人方式。（1）進行教學的實施，在此項內容中主要原則是對教學方式進行優化，將實習醫師作為主體，為達到整體醫生職業教育的目標，對實習醫師的解決問題能力和思維能力進行培養，通過對模擬病歷系統進行應用，在此基礎上完成一體化課程的教學，在此同時首先應對工作任務進行布置。隨后進行學習小組的劃分，讓實習醫師進行相關角色扮演，并利用其他時間進行相關資料的找尋，以此來完成工作任務，在每節課中以某一病例作為主要項目，通過對此病例的救治任務進行執行，教師在此基礎上進行指導，實習醫師在此基礎上進行工學結合，教師在此過程中遵循的原則，因為對實習醫師的綜合能力進行鍛煉，綜合能力包括現場反應能力、操作能力、溝通能力等多種能力。針對某一案例采用思維導圖的形式對學生進行引導，最后由小組成員以及帶教老師進行討論、補充、完善思維導圖各個知識點[2]。（2）帶教老師根據情況選擇典型病例擬定相關情景設定，以小組為單位，對不同的病例進行分析，實習醫師圍繞設定的情景查閱相關資料，在每周一次的教學查房討論會上模擬情景演練。帶教老師與實習醫師一起觀摩演練后做出評價，指出此次演練的優點與不足。（3）對于課后指導。教師在教學完成后應進行課后作業的布置，通過讓學生對其操作過程及相關理論進行分析。

1.3觀察指標

（1）綜合評分（觀察判斷、應變能力以及思維能力、溝通能力）。

（2）強化訓練效果評定分析。

2.結果

試驗組實習醫師中技能、觀察判斷、應變能力以及思維能力、溝通能力整體評分優于常規組，二組綜合能力評分有統計學差異（P<0.05）。

對于試驗組實習醫師參與意識、操作能力、訓練效果及分析能力優于常規組（P<0.05） 。

3.討論

標準化病人主要是經過專業訓練，為學生提供標準化的病史，并通過標準化病人帶教從而進行溝通。對于實習醫生來說，通過切身感受并以旁觀者的身份進行論述，采用標準化病人培訓方式能夠使臨床問題更加準確、合理[3]。

對于傳統模式來說，由于教學較為枯燥，加上醫院工作較為困難，自身積極性受到影響，影響了整體的臨床工作的收獲。目前實習醫師在臨床中一般包含以下問題：缺乏解決實際問題的能力。在傳統的中一般僅僅局限于對于傳統醫學知識的講解，對于臨床思維訓練缺乏一定的探索。同時受理論、經驗教學的影響，大部分帶教教師醫學教學內容理論化較為嚴重，沒有和實際的臨床操作等相結合，對于自身思維沒有得到一定的訓練，缺乏特異性[4]。

通過采用標準化病人方式，并由豐富經驗的教師進行系統培訓，在開展臨床教學活動的過程中做好針對性的訓練，通過提高臨床經驗，在進行針對性護患溝通的同時能夠有效改善醫患溝通不佳的情況，并提升具體效果。

參考文獻：

[1]陳彬，劉華，張永軍，馬智會，陶建平，胡雨，曾金美，王興德，陳忠.教師標準化病人在提高臨床實習醫生醫患溝通能力中的應用[J].中國高等醫學教育，2018（07）：19-20.

[2]楊雅萌.基于OSCE的新型實踐教學模式在高職高專臨床醫學專業的應用與研究[J].內江科技，2021，42（10）：41-42.

[3]王增亮，依日扎提·艾力，李揚，吳鵬飛，秦虎，汪永新.人文關懷結合標準化病人在神經外科教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2021，13（28）：68-71.

[4]杜超，李秋菊，王月霞.標準化病人聯合病例導入式教學在呼吸內科臨床實習護生帶教過程中的應用[J].臨床研究，2021，29（10）：197-198.