疼痛護(hù)理管理模式對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響

張娣

摘要：目的：探究疼痛護(hù)理管理模式對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響。方法：納入2019年1月到2021年1月我院64例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各32例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組選擇疼痛護(hù)理管理模式實(shí)施干預(yù)，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度各項(xiàng)指標(biāo)均要優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后5天疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)疼痛護(hù)理模式的應(yīng)用，能夠有效改善行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并降低患者的疼痛程度，意義積極建議臨床推薦。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)格化護(hù)理管理;2型糖尿病;健康教育

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的效果除了與施術(shù)者操作水準(zhǔn)直接相關(guān)外，還與術(shù)后護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練關(guān)系密切，然而手術(shù)后的疼痛會(huì)讓患者畏懼訓(xùn)練，進(jìn)而降低手術(shù)效果，造成不良預(yù)后[1]。以往臨床常規(guī)護(hù)理模式往往效果并不是十分理想，有研究資料顯示，疼痛護(hù)理能夠有明顯減輕患者的疼痛。因此本研究納入我院64例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者，作為研究對(duì)象，旨在探究疼痛護(hù)理管理模式對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響。現(xiàn)將主要研究過程陳述如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入2019年1月到2021年1月我院64例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各32例。對(duì)照組中男、女患者分別有19、13例;年齡60～78歲，中位年齡（71.42±2.57）歲。觀察組中男、女患者分別有17、15例;年齡61～77歲，中位年齡（69.78±4.27）歲。所有患者的基本數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此可以進(jìn)行對(duì)比。醫(yī)院的倫理委員會(huì)已經(jīng)審核通過了本次研究的申請(qǐng)，所有患者和家屬都充分了解了本次研究的內(nèi)容，并自愿簽字加入研究。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，如生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、健康宣教、心理疏導(dǎo)以及并發(fā)癥預(yù)防等等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上選擇疼痛護(hù)理模式干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容如下：

①組建疼痛護(hù)理小組：護(hù)士長為組長，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌調(diào)配，保障工作中的優(yōu)勢互補(bǔ);責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。對(duì)小組成員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)并定期考核，，以提升護(hù)理知識(shí)和專業(yè)素養(yǎng)。定期開會(huì)討論，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定符合需求的護(hù)理計(jì)劃，日常工作中嚴(yán)格落實(shí)。定期在會(huì)上反饋和討論護(hù)理種遇到的問題，對(duì)不足之處加以糾正。

②病情評(píng)估和針對(duì)性宣教：通過VAS視覺模擬評(píng)分法評(píng)估患者的疼痛等級(jí)，做好記錄和對(duì)護(hù)理方案盡心個(gè)調(diào)整。通過醫(yī)院統(tǒng)一制定健康宣傳手冊(cè)或者相關(guān)視頻，以多種渠道為主要載體向患者和家屬發(fā)放，講解疼痛產(chǎn)生的原因以及對(duì)預(yù)后的影響，糾正家屬和患者錯(cuò)誤的觀念，消除認(rèn)知偏差。

③疼痛護(hù)理：患者入院即給予鎮(zhèn)痛藥物口服，每日定時(shí)服用到手術(shù)前一日。術(shù)后輕度疼痛患者以轉(zhuǎn)移注意力方法緩解;中度疼痛患者可以增加熱敷等方式緩解;對(duì)于重度疼痛患者，則要通過鎮(zhèn)痛藥物口服進(jìn)行緩解，或應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵同時(shí)靜脈注射鎮(zhèn)痛藥物。

④多科室協(xié)作：通過麻醉醫(yī)師、骨科醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士等合作制定鎮(zhèn)痛計(jì)劃，盡最大可能減少疼痛對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的影響。如使用鎮(zhèn)痛泵，醫(yī)護(hù)人員要教授患者鎮(zhèn)痛泵的使用方法，并定時(shí)查房，預(yù)防發(fā)生不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

①髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度。指標(biāo)包含前屈、后伸、外展以及內(nèi)收四項(xiàng)。

②疼痛評(píng)分。通過VAS視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分值區(qū)間0～10，分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛情況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。通過P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過不同的護(hù)理管理以后，觀察組髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度各項(xiàng)指標(biāo)均要優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀詳見表1。察組術(shù)后5天疼痛評(píng)分為（3.24±0.52），明顯低于對(duì)照組的（4.36±0.71），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.154，P<0.05）。

3.討論

出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死以及股骨頸骨折等情況的患者，臨床通常采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)對(duì)關(guān)節(jié)畸形具有不錯(cuò)的糾正能力，可有效對(duì)活動(dòng)受限情況進(jìn)行改善[2]。老年患者由于身體素質(zhì)下降，創(chuàng)傷恢復(fù)能力弱，在進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的恢復(fù)速度是明顯低于青年和中年人群的，加上傷情以及術(shù)后的疼痛，老年患者的預(yù)后往往不是特別理想?？祻?fù)訓(xùn)練是骨傷恢復(fù)期護(hù)理的重要組成部分，疼痛經(jīng)常會(huì)讓患者打退堂鼓，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生抗拒。

常規(guī)護(hù)理模式由于模式比較單一，缺乏針對(duì)性，效果并不理想。疼痛護(hù)理模式具有高度的針對(duì)性，圍繞著這一主旨來進(jìn)行護(hù)理，擁有更好的護(hù)理效果[3]。

本次研究的結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度各項(xiàng)指標(biāo)均要優(yōu)于對(duì)照組;察組術(shù)后5天疼痛評(píng)分為（3.24±0.52），明顯低于對(duì)照組的（4.36±0.71）。該結(jié)果充分表明了疼痛護(hù)理的優(yōu)異性。究其原因，是該模式高度重視對(duì)患者疼痛情況的護(hù)理，從術(shù)前到術(shù)后，從宣教到疼痛分級(jí)再到分類護(hù)理，再加上多科室的配合，醫(yī)護(hù)人員全方位為患者創(chuàng)造出良好的恢復(fù)條件，有效提高了患者的依從性，從而更加有效率地改善了患者的疼痛情況，促進(jìn)病情恢復(fù)。

綜上所述，通過對(duì)疼痛護(hù)理模式的應(yīng)用，能夠有效改善行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并降低患者的疼痛程度，意義積極建議臨床推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊玉蘭.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的對(duì)策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（09）：258-259.

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