疼痛護理管理模式對老年全髖關節置換術患者的影響

張娣

摘要：目的：探究疼痛護理管理模式對老年全髖關節置換術患者的影響。方法：納入2019年1月到2021年1月我院64例行全髖關節置換術治療的老年患者，隨機分成對照組和觀察組，每組各32例。對照組采用常規護理模式干預，觀察組選擇疼痛護理管理模式實施干預，對比兩組的護理效果。結果：護理后，觀察組髖關節活動度各項指標均要優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。觀察組術后5天疼痛評分低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：通過對疼痛護理模式的應用，能夠有效改善行全髖關節置換術老年患者的關節活動度，并降低患者的疼痛程度，意義積極建議臨床推薦。

關鍵詞：網格化護理管理;2型糖尿病;健康教育

全髖關節置換術治療的效果除了與施術者操作水準直接相關外，還與術后護理和康復訓練關系密切，然而手術后的疼痛會讓患者畏懼訓練，進而降低手術效果，造成不良預后[1]。以往臨床常規護理模式往往效果并不是十分理想，有研究資料顯示，疼痛護理能夠有明顯減輕患者的疼痛。因此本研究納入我院64例行全髖關節置換術治療的老年患者，作為研究對象，旨在探究疼痛護理管理模式對老年全髖關節置換術患者的影響。現將主要研究過程陳述如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入2019年1月到2021年1月我院64例行全髖關節置換術治療的老年患者，隨機分成對照組和觀察組，每組各32例。對照組中男、女患者分別有19、13例;年齡60～78歲，中位年齡（71.42±2.57）歲。觀察組中男、女患者分別有17、15例;年齡61～77歲，中位年齡（69.78±4.27）歲。所有患者的基本數據經過統計學軟件的分析，差異無統計學意義（P>0.05），因此可以進行對比。醫院的倫理委員會已經審核通過了本次研究的申請，所有患者和家屬都充分了解了本次研究的內容，并自愿簽字加入研究。

1.2方法

對照組采用常規護理模式干預，如生命體征監測、遵醫囑用藥、健康宣教、心理疏導以及并發癥預防等等。觀察組在對照組的基礎上選擇疼痛護理模式干預，主要護理內容如下：

①組建疼痛護理小組：護士長為組長，負責統籌調配，保障工作中的優勢互補;責任護士負責實施各項護理工作。對小組成員進行嚴格的培訓并定期考核，，以提升護理知識和專業素養。定期開會討論，根據患者的實際情況制定符合需求的護理計劃，日常工作中嚴格落實。定期在會上反饋和討論護理種遇到的問題，對不足之處加以糾正。

②病情評估和針對性宣教：通過VAS視覺模擬評分法評估患者的疼痛等級，做好記錄和對護理方案盡心個調整。通過醫院統一制定健康宣傳手冊或者相關視頻，以多種渠道為主要載體向患者和家屬發放，講解疼痛產生的原因以及對預后的影響，糾正家屬和患者錯誤的觀念，消除認知偏差。

③疼痛護理：患者入院即給予鎮痛藥物口服，每日定時服用到手術前一日。術后輕度疼痛患者以轉移注意力方法緩解;中度疼痛患者可以增加熱敷等方式緩解;對于重度疼痛患者，則要通過鎮痛藥物口服進行緩解，或應用鎮痛泵同時靜脈注射鎮痛藥物。

④多科室協作：通過麻醉醫師、骨科醫師以及責任護士等合作制定鎮痛計劃，盡最大可能減少疼痛對康復訓練的影響。如使用鎮痛泵，醫護人員要教授患者鎮痛泵的使用方法，并定時查房，預防發生不良反應。

1.3觀察指標

①髖關節活動度。指標包含前屈、后伸、外展以及內收四項。

②疼痛評分。通過VAS視覺模擬評分法對患者進行評估，分值區間0～10，分數越高表示患者疼痛情況越嚴重。

1.4統計學方法

將數據導入統計學軟件IBM SPSS25.0進行處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。通過P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

經過不同的護理管理以后，觀察組髖關節活動度各項指標均要優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。觀詳見表1。察組術后5天疼痛評分為（3.24±0.52），明顯低于對照組的（4.36±0.71），差異存在統計學意義（t=7.154，P<0.05）。

3.討論

出現股骨頭缺血性壞死以及股骨頸骨折等情況的患者，臨床通常采用全髖關節置換術進行治療，該手術對關節畸形具有不錯的糾正能力，可有效對活動受限情況進行改善[2]。老年患者由于身體素質下降，創傷恢復能力弱，在進行全髖關節置換術后，進行康復訓練時的恢復速度是明顯低于青年和中年人群的，加上傷情以及術后的疼痛，老年患者的預后往往不是特別理想。康復訓練是骨傷恢復期護理的重要組成部分，疼痛經常會讓患者打退堂鼓，對康復訓練產生抗拒。

常規護理模式由于模式比較單一，缺乏針對性，效果并不理想。疼痛護理模式具有高度的針對性，圍繞著這一主旨來進行護理，擁有更好的護理效果[3]。

本次研究的結果顯示：護理后觀察組髖關節活動度各項指標均要優于對照組;察組術后5天疼痛評分為（3.24±0.52），明顯低于對照組的（4.36±0.71）。該結果充分表明了疼痛護理的優異性。究其原因，是該模式高度重視對患者疼痛情況的護理，從術前到術后，從宣教到疼痛分級再到分類護理，再加上多科室的配合，醫護人員全方位為患者創造出良好的恢復條件，有效提高了患者的依從性，從而更加有效率地改善了患者的疼痛情況，促進病情恢復。

綜上所述，通過對疼痛護理模式的應用，能夠有效改善行全髖關節置換術老年患者的關節活動度，并降低患者的疼痛程度，意義積極建議臨床推薦。

參考文獻：

[1]楊玉蘭.老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理的對策探討[J].中國醫藥指南，2020，18（09）：258-259.

[2]郝娜.老年髖關節置換術患者實施規范化疼痛護理對其疼痛及舒適度的影響[J].健康之路，2018，17（11）：275.

[3]楊紅. 快速康復外科理念應用于單側全髖關節置換術快速康復臨床護理路徑的初步構建及應用[D].南昌大學，2018.