中醫(yī)醫(yī)患關系和諧發(fā)展淺析

摘要：醫(yī)患矛盾逐漸稱為熱點話題，為促進中醫(yī)醫(yī)患關系和諧發(fā)展提供思路，通過對中醫(yī)患者特征了解和溝通方式分析，得出營造良好輿論環(huán)境、構(gòu)造醫(yī)患共同體、保持中醫(yī)特色和強化醫(yī)者醫(yī)療技術可為促進醫(yī)患和諧發(fā)展的可行方式。

關鍵詞：中醫(yī);醫(yī)患溝通

近年來，醫(yī)鬧事件頻頻登上熱搜，醫(yī)患矛盾逐漸成為熱點話題，關于如何促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展的問題亟待解決。中醫(yī)作為醫(yī)學的一部分，亦當緊跟時事，思考如何解決醫(yī)患矛盾，并發(fā)展有中醫(yī)特色的良好醫(yī)患關系。了解中醫(yī)患者特征，從而進行有效溝通是處理醫(yī)患問題的重要途徑。

1.中醫(yī)患者特征

期待心理比較嚴重、僥幸心理較多、囿于知識水平、容易接受暗示、初診患者對針灸和拔火罐等容易產(chǎn)生恐懼、部分患者對重要飲片有厭惡、恐懼心理、對綜合性中醫(yī)院開展現(xiàn)代大型手術有疑慮心理1等是目前中醫(yī)患者所有的心理特征。此類心理均可歸納于患者心理需求中尊重和關愛、被接納、對病情知曉、安全與康復、合理醫(yī)療支出和保守隱私的需要。因此，針對以上心理需求，合理選擇溝通方式，才能達到理想的醫(yī)患溝通。

2.與中醫(yī)患者溝通方式

醫(yī)生良好的醫(yī)患溝通技能對疾病的治療具有重要作用2。培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通能力，不僅有助于幫助醫(yī)者更好地融入臨床工作中，還能提高患者依從性，達到增強療效，減少醫(yī)患矛盾的作用。中醫(yī)有著具有同現(xiàn)代醫(yī)學不同的診療方式--望、聞、問、切，同時擁有天人合一、因人、因時、因地制宜的特色理念。在進行醫(yī)患溝通時，不僅要遵循現(xiàn)代醫(yī)學中的溝通要求，還應在此基礎上融入中醫(yī)理念，構(gòu)建有中醫(yī)特色的醫(yī)患溝通方式。

2.1與中醫(yī)門診患者的溝通：對于門診患者，重在診斷中的溝通及對于檢查、處方的解釋。

2.1.1望診：望診中要詳細觀察患者的神、色、形、態(tài)，并注意區(qū)分患者有無化妝，如有化妝，則需通過問診來輔助望診。望診中舌診是具有中醫(yī)特色的部分，但部分患者可能存在害羞，不愿伸舌或舌體暴露不完整的情況，此時需醫(yī)者耐心解釋或自我示范以減輕患者心理負擔。

2.1.2聞診：聞診主要為醫(yī)者自我感受，包括聞聲音和聞氣味。

2.1.3問診：問診需要醫(yī)者熟練掌握問診內(nèi)容、方式，詢問過程中需有耐心、態(tài)度和藹、語言親切。若患者將話題引導至與診斷無關的方面，醫(yī)者應當注意傾聽，從患者話語中了解患者訴求，并將話題引導回醫(yī)者需要了解的方面。

2.1.4切診：切診時候要注意動作輕柔，保持切診手部干燥、溫暖。切診沉脈時，注意不可用力過猛。若患者在切診時說話，可輕聲提醒患者，以保證切診準確。

2.1.5解釋：若患者對于檢查、處方有疑問，當向患者詳細解釋開具此檢查、處方的目的，以消除患者疑慮。

2.2與中醫(yī)住院患者的溝通：對于住院患者，重在每日查房時的關懷及對于病情的告知。

2.2.1關懷：查房時，要注意因人制宜，對于不同的患者，根據(jù)病情、性格等的不同，詢問方式、內(nèi)容亦應不同。如對于焦慮患者，應當在詢問時給予安慰，緩解患者焦慮。

2.2.2告知病情：告知病情時，要注意語言、方式適當，遵循尊重、不傷害、有利等原則，將病情正確傳達給患者及家屬。

3.促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展的方式

3.1營造良好就醫(yī)輿論環(huán)境：有文獻指出宏觀的制度和社會環(huán)境是醫(yī)患關系緊張的“溫床”3，法律制度不健全、社會對于醫(yī)學的有限性認識不夠等均使得醫(yī)患雙方信息、認知不對稱。健全法律制度、媒體正確引導是營造良好就醫(yī)輿論環(huán)境的重要手段。法律制度健全，則醫(yī)患雙方的利益才能得到保障，安心的就醫(yī)環(huán)境才能產(chǎn)生。媒體正確引導，則大眾才能正確理性認識醫(yī)學，使醫(yī)患雙方獲得的信息堆成。

3.2構(gòu)建醫(yī)患共同體：在傳統(tǒng)醫(yī)患關系中，醫(yī)生是診治活動中的主導者，而隨著時代發(fā)展，患者對于醫(yī)生傾聽自身訴求的要求越來越高。患者的已被作為消費者而不是作為患者的身份概念被確定下來4，同時對于醫(yī)生來說，他們?nèi)匀槐３至酸t(yī)學事物的最高權威，不過這種權威不再具有絕對性5。例如，在診療活動中，對于治療方式等的選擇應由醫(yī)患雙方共同決定，醫(yī)生向患者詳細解釋各項治療方案的優(yōu)缺點，提出建議方案，由患者在其中挑選出自身最心儀的方案，如此，雙反共同參與，醫(yī)患之間的溝通便可加強。構(gòu)建醫(yī)患共同體，不僅能提高患者參與度，尊重患者自主權，也能促進醫(yī)患之間的交流，提升信任度。

3.3保持中醫(yī)特色：對于選擇中醫(yī)治療的患者，在治療時盡量選擇中醫(yī)治療方法，突出中醫(yī)特色，同時滿足患者“看中醫(yī)”的心理需求。若需采用現(xiàn)代醫(yī)學治療手段，則需向患者詳細解釋，防止患者出現(xiàn)“中醫(yī)無用，只有用西醫(yī)”的心理。在診治過程中，時刻注意中醫(yī)特色診療方式望、聞、問、切和因人、因地、因時制宜的運用，個性化定制患者處方。在醫(yī)院環(huán)境的布置上，可以中醫(yī)元素為核心，增加宣傳板等以宣傳中醫(yī)知識，讓患者進入醫(yī)院即融入中醫(yī)氛圍，感受中醫(yī)特有的醫(yī)療環(huán)境。

3.4強化醫(yī)生醫(yī)療技術：醫(yī)者的醫(yī)技是保持良好醫(yī)患關系的核心。醫(yī)者良好的醫(yī)療技能能滿足患者前來就診最核心的需求--治療疾病，獲得健康。若醫(yī)者精通溝通之道，但沒有治好疾病的本領，患者最根本的需求無法滿足，則難以維持健康的醫(yī)患關系，患者或另尋他醫(yī)，或暗藏不滿，嚴重者可能使患者產(chǎn)生不當?shù)南敕ǎ瑢е箩t(yī)鬧的發(fā)生。因此，強化醫(yī)生醫(yī)療技術迫在眉睫。

參考文獻：

[1]王錦帆，尹梅.醫(yī)患溝通[M].人民衛(wèi)生出版社，2019：186.

[2]席強.從醫(yī)療糾紛反思醫(yī)學教育中的薄弱環(huán)節(jié)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（3）：93-95.

[3]潘慶霞，梁立波，吳群紅，郝潔靚，陶四海，黃照權，石武祥，孫宏，焦明麗，于益，邢凱.公立醫(yī)院醫(yī)患關系緊張的原因及對策探討——基于醫(yī)患雙方視角的分析[J].中國醫(yī)院管理.2016（05）：68-70

[4]趙旭，陳天.作為“他者”存在的醫(yī)患關系理論構(gòu)建[J].醫(yī)學與哲學.2021（15）：19-24

[5]考克漢姆.醫(yī)療與社會：我們時代的病與痛[M].高永平，楊渤彥，譯.北京：中國人民大學出版社，2014.

作者簡介：車揚曦 女 漢族 四川省成都市 2000年10.27 本科 成都中醫(yī)藥大學（四川成都）（610000） 研究方向：醫(yī)患溝通