中醫醫患關系和諧發展淺析

摘要：醫患矛盾逐漸稱為熱點話題，為促進中醫醫患關系和諧發展提供思路，通過對中醫患者特征了解和溝通方式分析，得出營造良好輿論環境、構造醫患共同體、保持中醫特色和強化醫者醫療技術可為促進醫患和諧發展的可行方式。

關鍵詞：中醫;醫患溝通

近年來，醫鬧事件頻頻登上熱搜，醫患矛盾逐漸成為熱點話題，關于如何促進醫患關系和諧發展的問題亟待解決。中醫作為醫學的一部分，亦當緊跟時事，思考如何解決醫患矛盾，并發展有中醫特色的良好醫患關系。了解中醫患者特征，從而進行有效溝通是處理醫患問題的重要途徑。

1.中醫患者特征

期待心理比較嚴重、僥幸心理較多、囿于知識水平、容易接受暗示、初診患者對針灸和拔火罐等容易產生恐懼、部分患者對重要飲片有厭惡、恐懼心理、對綜合性中醫院開展現代大型手術有疑慮心理1等是目前中醫患者所有的心理特征。此類心理均可歸納于患者心理需求中尊重和關愛、被接納、對病情知曉、安全與康復、合理醫療支出和保守隱私的需要。因此，針對以上心理需求，合理選擇溝通方式，才能達到理想的醫患溝通。

2.與中醫患者溝通方式

醫生良好的醫患溝通技能對疾病的治療具有重要作用2。培養良好的醫患溝通能力，不僅有助于幫助醫者更好地融入臨床工作中，還能提高患者依從性，達到增強療效，減少醫患矛盾的作用。中醫有著具有同現代醫學不同的診療方式--望、聞、問、切，同時擁有天人合一、因人、因時、因地制宜的特色理念。在進行醫患溝通時，不僅要遵循現代醫學中的溝通要求，還應在此基礎上融入中醫理念，構建有中醫特色的醫患溝通方式。

2.1與中醫門診患者的溝通：對于門診患者，重在診斷中的溝通及對于檢查、處方的解釋。

2.1.1望診：望診中要詳細觀察患者的神、色、形、態，并注意區分患者有無化妝，如有化妝，則需通過問診來輔助望診。望診中舌診是具有中醫特色的部分，但部分患者可能存在害羞，不愿伸舌或舌體暴露不完整的情況，此時需醫者耐心解釋或自我示范以減輕患者心理負擔。

2.1.2聞診：聞診主要為醫者自我感受，包括聞聲音和聞氣味。

2.1.3問診：問診需要醫者熟練掌握問診內容、方式，詢問過程中需有耐心、態度和藹、語言親切。若患者將話題引導至與診斷無關的方面，醫者應當注意傾聽，從患者話語中了解患者訴求，并將話題引導回醫者需要了解的方面。

2.1.4切診：切診時候要注意動作輕柔，保持切診手部干燥、溫暖。切診沉脈時，注意不可用力過猛。若患者在切診時說話，可輕聲提醒患者，以保證切診準確。

2.1.5解釋：若患者對于檢查、處方有疑問，當向患者詳細解釋開具此檢查、處方的目的，以消除患者疑慮。

2.2與中醫住院患者的溝通：對于住院患者，重在每日查房時的關懷及對于病情的告知。

2.2.1關懷：查房時，要注意因人制宜，對于不同的患者，根據病情、性格等的不同，詢問方式、內容亦應不同。如對于焦慮患者，應當在詢問時給予安慰，緩解患者焦慮。

2.2.2告知病情：告知病情時，要注意語言、方式適當，遵循尊重、不傷害、有利等原則，將病情正確傳達給患者及家屬。

3.促進醫患關系和諧發展的方式

3.1營造良好就醫輿論環境：有文獻指出宏觀的制度和社會環境是醫患關系緊張的“溫床”3，法律制度不健全、社會對于醫學的有限性認識不夠等均使得醫患雙方信息、認知不對稱。健全法律制度、媒體正確引導是營造良好就醫輿論環境的重要手段。法律制度健全，則醫患雙方的利益才能得到保障，安心的就醫環境才能產生。媒體正確引導，則大眾才能正確理性認識醫學，使醫患雙方獲得的信息堆成。

3.2構建醫患共同體：在傳統醫患關系中，醫生是診治活動中的主導者，而隨著時代發展，患者對于醫生傾聽自身訴求的要求越來越高。患者的已被作為消費者而不是作為患者的身份概念被確定下來4，同時對于醫生來說，他們仍然保持了醫學事物的最高權威，不過這種權威不再具有絕對性5。例如，在診療活動中，對于治療方式等的選擇應由醫患雙方共同決定，醫生向患者詳細解釋各項治療方案的優缺點，提出建議方案，由患者在其中挑選出自身最心儀的方案，如此，雙反共同參與，醫患之間的溝通便可加強。構建醫患共同體，不僅能提高患者參與度，尊重患者自主權，也能促進醫患之間的交流，提升信任度。

3.3保持中醫特色：對于選擇中醫治療的患者，在治療時盡量選擇中醫治療方法，突出中醫特色，同時滿足患者“看中醫”的心理需求。若需采用現代醫學治療手段，則需向患者詳細解釋，防止患者出現“中醫無用，只有用西醫”的心理。在診治過程中，時刻注意中醫特色診療方式望、聞、問、切和因人、因地、因時制宜的運用，個性化定制患者處方。在醫院環境的布置上，可以中醫元素為核心，增加宣傳板等以宣傳中醫知識，讓患者進入醫院即融入中醫氛圍，感受中醫特有的醫療環境。

3.4強化醫生醫療技術：醫者的醫技是保持良好醫患關系的核心。醫者良好的醫療技能能滿足患者前來就診最核心的需求--治療疾病，獲得健康。若醫者精通溝通之道，但沒有治好疾病的本領，患者最根本的需求無法滿足，則難以維持健康的醫患關系，患者或另尋他醫，或暗藏不滿，嚴重者可能使患者產生不當的想法，導致醫鬧的發生。因此，強化醫生醫療技術迫在眉睫。

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作者簡介：車揚曦 女 漢族 四川省成都市 2000年10.27 本科 成都中醫藥大學（四川成都）（610000） 研究方向：醫患溝通