針對性護理對糖尿病足患者治療依從性及足部自護能力的影響

白 麗

（山西醫科大學第一醫院，山西 太原 030001）

糖尿病足是糖尿病較為常見且病情相對嚴重的一種并發癥，指的是糖尿病下肢遠端神經異常及外周血管不同程度病變造成的足部潰瘍、感染及深層組織損傷。糖尿病足是導致患者截肢的主要因素，5～10%的糖尿病患者伴有足部潰瘍。大部分糖尿病患者發生10年后出現糖尿病足，具有較高的致殘率，使得患者社會家庭經濟負擔增加[1]。糖尿病患者按照醫囑實施自我護理，有助于患者自我護理依從性提高。本次研究主要針對糖尿病足患者實施針對性護理的效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選26例研究對象均為2019年1月～2020年1月本院接收的糖尿病足患者，以隨機數字表法為基準分組，對照組（13例）中，男8例，女5例；年齡55～70歲，平均（62.34±2.31）歲；觀察組（13例）中，男9例，女4例；年齡55～68歲，平均（62.29±2.27）歲；一般資料方面，包括年齡、性別等，兩組比較，差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。經醫院倫理委員會批準。納入標準[2]：自愿簽署書面同意書；溝通、表達能力正常；排除標準：具有精神疾病史；存在器官功能不全；意識模糊；妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組：常規護理方法。具體如下：明確高危險因素，同時協助患者將高危因素排除。講解糖尿病足有關知識，對患者足部護理進行指導。叮囑患者戒煙、戒酒，定期對血糖水平進行監測，使其在正常取值內等。

觀察組：針對性護理方法。詳情如下：①入院指導。自患者入院開始，要求專業護理人員綜合評估糖尿病依從性、足病狀況及足部自我護理能力等，指導患者進行常規檢查，同時以檢查結果為依據制定相應的護理方案[3]。②心理調節。因為糖尿病足患病時間較長，長期因為疾病作用，使得患者出現郁悶、恐懼、煩躁等方面情緒。所以，護理人員應多關心、安慰患者，交流過程中，對患者情緒變化密切觀察，并對深呼吸進行指導，播放舒緩音樂，利用各種各樣方法緩解患者內心壓力，使其不良心態改善。③足部健康教育宣傳。首先，將足部衛生保健宣傳工作做好，并對其泡腳方式進行指導。譬如：泡腳時間約20分鐘，水溫約37℃。結束泡腳后，利用毛巾對腳趾間進行擦拭，并對創口是否出血、滲液進行觀察。其次，嚴格檢查足部狀況，包括腫脹、皮膚皸裂、潰瘍、干燥、損傷及顏色等[4]。④控制血糖。糖尿病足患者足部潰瘍程度與血糖控制程度存在緊密聯系，因此護理人員需要定期對血糖進行檢測，以血糖水平為依據對胰島素使用量、降糖藥物等進行調整，并為患者講解按照醫囑服藥的重要性，確?；颊哂盟幷_，嚴禁血糖異常搏動。⑤飲食指導。以患者年齡、血糖及體重為依據制定飲食方案，確保飲食合理，定時定量每餐，早餐、中餐及晚餐熱量分別是20%、40%、40%，食譜制定過程中，增加蛋白質、纖維素和維生素含量豐富的食物攝入量，與此同時，對含糖食物和含有脂肪的食物攝入量嚴格控制，增加蔬菜、水果攝入量，禁止吸煙、飲酒，多喝水，幫助患者養成良好的飲食習慣。⑥足部皮膚干預。因為神經損傷導致汗液分泌性降低，進而導致患者足部皮膚發生干燥及裂傷狀況，對于病情嚴重者，可能發生感染現象。在此過程中，予以皮膚護理霜，按摩足，但是在此期間需要注意的一個問題是禁止在足趾間或者潰瘍創口位置涂抹皮膚護理霜。

1.3 觀察指標

準確記錄所有患者治療依從性及足部自護知曉程度評分，分值越高，表示治療依從性及足部自護知曉程度越好。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS 21.0處理研究數據，計量資料以（±s）表示，接受t檢驗；計數資料以率（%）表示，接受x2檢驗；兩組對比，差異明顯（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組依從性評分對比

依從性評分方面，護理前，對照組是（37.94±6.50）分，觀察組是（38.03±6.92）分，兩組比較，差異較?。╰=0.034；P=0.973）；護理后，對照組是（43.64±6.02）分，觀察組是（59.26±5.27）分，觀察組比對照組高，差異明顯（t=7.039；P=0.000）。

2.2 足部自護知曉評分

兩組護理前足部自護知曉評分比較，未見明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組比對照組高，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組足部自護知曉評分比較（±s，分）

表1 兩組足部自護知曉評分比較（±s，分）

分組 例數 護理前 護理后對照組 13 11.81±2.86 16.25±1.84觀察組 13 12.02±2.83 24.31±2.07 t 0.188 10.493 P 0.852 0.000

3 討 論

經調查研究發現[5]，糖尿病足患病率約是6～11%，具有足部壞疽、感染及潰瘍等臨床癥狀，使得患者心理壓力、生理壓力增加。因此，糖尿病足治療及康復過程中，護理工作的開展特別重要。針對性護理是一種全新的護理方法，其主要根據患者心理需求、生理需求及臨床需求開展的護理方法。本次研究中，主要為糖尿病足患者提供心理調節、飲食干預、足部皮膚護理、足部健康教育宣傳等方法，以此提高護理滿意度。健康知識講解期間，對患者足部自我護理及檢測方法進行指導，并將高危因素排除，定期對患者血糖監測方法進行指導，防止病情加重[6]。所以，護理人員需要叮囑患者戒煙戒酒，防止血管痙攣，使得足部缺血癥狀加重。研究結果顯示，依從性評分和足部自護知曉評分方面，護理前，兩組比較，差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組均比對照組高，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，通過實施針對性護理方法，有助于患者治療依從性提高。

綜上所述，針對性護理在糖尿病足患者護理中應用效果明顯，不僅可以提高治療依從性，而且有助于患者足部自護能力增強，值得臨床進一步采納與推廣。