1.5T核磁共振技術對膝關節損傷進行診斷有效性分析

陳麗平

（泰州市第四人民醫院，江蘇 泰州 225300）

膝關節是人體內部結構極其復雜的屈曲關節，在外力作用下極易產生損傷。臨床常見膝關節損傷類型包括創傷性急性滑膜炎、前后交叉韌帶撕裂、骨質損傷、半月板損傷等，患者多伴有劇烈疼痛，膝關節無法正常運動，嚴重影響日常生活。膝關節損傷治療中需確定損傷具體類型，并制定針對性治療干預方案[1]。臨床診斷膝關節損傷的常規方案為CT、X線檢查，此類檢查方案可準確診斷膝關節對應區域骨折，將其應用于關節軟骨與韌帶損傷診斷中準確率較低。核磁共振技術是近年來臨床廣泛應用的診斷技術，可顯著提高關節軟骨及韌帶損傷診斷準確率[2]。為進一步分析膝關節損傷診斷的相關問題，本研究總結分析我院患者各項基線臨床資料，研究評估1.5T核磁共振技術的應用相關問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展選取2019年1月～2020年6月就診治療的80例膝關節損傷患者，以隨機數字表模式為依據，將80例患者均分為研究組、對照組，全部患者經手術病理檢查及臨床癥狀分析均確診為膝關節損傷，且同意參與本研究。匯總分析兩組基線臨床資料，研究組男22例，女18例；年齡22～65歲，平均（43.38±4.09）歲，病程4～8個月，平均（6.05±1.27）個月。對照組男20例，女20例；年齡24～66歲，平均（43.49±4.15）歲，病程4～7個月，平均（5.92±1.18）個月，基線資料差異對本研究結論無不良影響，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行CT檢查診斷，利用我院多層螺旋CT完成檢查，優先采用X線對患者損傷區域實施定位操作，確定CT檢查的具體范圍，采用1～2 mm厚度模式實施受傷區域檢查。

研究組患者行1.5T核磁共振檢查，檢查期間患者膝關節保持伸直狀態，采用1.5T超導核磁共振成像系統實施檢查，掃描層距設定為1 mm，層厚設定為4 mm，FOV設定為18 cm×18 cm，掃描激勵次數設定為2.對患者損傷部位行橫斷位、冠狀位、矢狀位掃描，并行質子密度加權與T1WI、T2WI加權處理，由2名醫師共同審閱1.5T核磁共振圖像，如意見一致可確診。

1.3 評價標準

以手術病理檢查結果為金標準，對比兩組患者不同類型膝關節損傷診斷準確率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結 果

以手術病理檢查結果為金標準，研究組診斷各類膝關節損傷準確率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組膝關節損傷診斷準確率（n，%）

3 討 論

膝關節內部結構復雜，主要包括骨骼、半月板、肌腱、肌肉、韌帶、關節面伸膝裝置等，外界暴力因素作用下，患者可產生膝關節腓側副韌帶斷裂、關節韌帶、交叉韌帶等損傷，導致膝關節疼痛及活動受限，為此需早期確診膝關節損傷類型，并行針對性治療[3]。

3.1 分析1.5T核磁共振診斷膝關節損傷優勢

臨床診斷膝關節損傷的常規方案為X線及CT等，此類診斷方案骨折檢出率較高，CT檢查軟組織及韌帶圖像清晰度不足，極易導致誤診及漏診[4]。與CT及X線診斷方案相比，1.5T核磁共振組織分辨率顯著提高，對出血及水腫部位診斷敏感度較高，可清晰顯示韌帶及軟骨損傷。1.5T核磁共振采用多參數及多方位成像技術模式，可清晰顯示膝關節走行、輪廓、損傷部位及范圍，也可評估患者是否存在合并癥，且能夠檢出隱匿性損傷，有助于提高骨髓及骨損傷診斷準確率[5]。

3.2 分析不同類型膝關節損傷1.5T核磁共振影像學特點

（1）關節腔積液：關節腔積液患者經1.5T核磁共振檢查可見損傷部位為條狀低信號，邊緣為波浪形或結構模糊不清，部分患者存在高信號或分層結構。T1WI加權信號為低信號或高低混雜信號模式，T2WI加權信號為高信號。（2）半月板損傷：半月板損傷患者經1.5T核磁共振檢查可見損傷區域為低信號影，陰影內部存在橢圓形、球狀、放射狀、線狀裂隙影，半月板區域可見線狀或不規則高信號。（3）韌帶損傷：韌帶損傷患者經1.5T核磁共振檢查，T1WI加權信號為低信號或高低混合信號，T2WI加權信號呈現高信號的特點。韌帶損傷患者損傷區域可見低信號陰影，形態為扁平條帶狀，邊緣結構多為波浪形，韌帶區域為高信號，受腫脹影響，此類信號不規則，且韌帶不規則增粗，與周邊組織無清晰界限。（4）骨質損傷：骨折損傷患者經1.5T核磁共振檢查可見損傷區域存在網絡狀異常信號，邊界不清晰，T1WI加權信號為低信號，T2WI加權信號為等信號或略高信號，內部可見片狀高信號[6]。

3.3 本才研究相關分析

總結分析本研究中的各項數據資源，研究組患者關節腔積液、半月板損傷、韌帶損傷、骨質損傷等膝關節損傷檢出率均顯著高于對照組，分析其原因與1.5T核磁共振可清晰顯示軟骨及韌帶結構，圖像對比度顯著提升相關，可認為1.5T核磁共振診斷膝關節損傷準確率較高。同時，1.5T核磁共振檢查費用較高，為此可優先采用X線或CT檢查，如無法確診，可使用1.5T核磁共振檢查。

綜上分析可知，膝關節損傷診斷中采用1.5T核磁共振技術臨床效果顯著，可在各級醫療機構中全面推廣。同時，本研究在多因素影響下存在不足，就診患者總量較少，1.5T核磁共振技術診斷的相關問題仍需持續分析。