逍遙散合并心理療法干預抑郁癥的效果研究

隋華杰，韓 英

（江西中醫藥大學人文學院，江西 南昌 330001）

心理干預對于病患癥狀的緩解有著較大的幫助，如可以消除病患的緊張、焦慮和抑郁情緒，提升自我認同感和外部適應能力。筆者通過采用中藥加心理治療的方式，針對逍遙散的配方，以期對抑郁癥病患的治療起到良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出抑郁癥患者120位，隨機分為干預組和對照組分別60例，對照組年齡17～51歲，平均（36.91±2.82）歲，女31位，男29位。干預組男30例，女30例，年齡19～50歲，平均（37.12±1.90）歲。兩組患者基本資料無顯著性差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預過程

研究采用7天一個療程，共8個療程，值得注意的是治療過程中不能使用其他的藥物進行抗抑郁治療。

1.3 療效判斷準則

按遵守中國常模結果，SDS標準參考值為53分，且在53～62分中為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，高于73分為重度抑郁。我國以SDS標準分大于等于50確定有抑郁癥狀。

SAS標準參考值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，高于69分為重度焦慮。

2 結果與結論

2.1 兩組心理治療后SAS和SDS的評分

從表1中可以得出干預組的評分明顯優于對照組

表1 對照組和干預組治療前后的心理狀況（±s）

表1 對照組和干預組治療前后的心理狀況（±s）

注：*組間比較差異顯著，**組間比較差異非常顯著，***組間比較差異極其顯著。

組別 例數 SAS評分 SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后干預組 60 76.23±0.45 26.13±0.55 72.53±0.14 32.68±0.77對照組 60 77.45±0.27 46.21±0.27 71.89±0.66 46.49±0.81 t 5.432 0.421 3.134 0.568 P 0.281 0.014* 0.198 0.009**

2.2 兩組治療有效率的對比

表2中，干預組的治療總有效率為91.67%，對照組的總有效率為78.33%，干預組顯然優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 干預組和對照組的總有效率的對比（n，%）

2.3 兩組心理治療后生活質量的對比

表3中，心理治療干預后干預組的生活質量評分優于對照組。

表3 干預組和對照組干預前后生活質量對比（±s）

注：*組間比較差異顯著，**組間比較差異非常顯著，***組間比較差異極其顯著。

組別 例數 生活質量評分干預前 干預后干預組 60 37.65±2.07 62.17±3.96對照組 60 38.67±2.89 40.54±2.79 t 1.981 0.765 P 0.143 0.014

3 討 論

現今抑郁癥的發病機理還沒有研究清楚，其與較多的因素有關，其中涵蓋了生物、社會和心理環境等，這些因素發生變化均能導致抑郁整的發生。其中生物因素主要是指人的遺傳以及神經系統的疾病均能導致病患產生抑郁癥。心理因素主要跟病患的性格以及特征有著較大的關系。一般在成長的過程中會遇到較多的有壓力的事件，這種壓力就是觸發抑郁癥的重要的因子，因此研究心理因素對于臨床治療有著較大的意義。相關的研究表示，心理護理是一種對于心理疾病有效的方法，主要是通過心理學的知識對病患進行一定的心理疏導，從而進一步糾正病患的不良價值觀，使病患樹立足夠的信心來面對疾病。心理護理的模式主要是通過對病患進行矛盾情感的轉移，減緩病患不良的心理狀態。在臨床中常?？梢詰眯睦斫】抵v座的方式使得病患可以更好的了解自身的疾病，同時還可以促進病患之間的相互溝通，消除自卑的心理，進而提升自我接納的能力。從《太平惠民和劑局方》收集出逍遙散的配方，該方劑的重大功效是能夠疏肝解和健脾以及養血。還可以根據病患的病情進行加減相應的中藥，如可以加入合歡皮、遠志和酸棗仁等，這樣主要可以辯證的治療肝氣郁結，肝郁化火、陰虛內熱和氣血兩虧，根據不同的情況還可以進行藥方以及藥量的辯證加減。在該配方中柴胡苦性平，入肝經，主要的功效是疏肝解郁，調理血氣；當歸味辛苦溫，主要作用于肝、心、脾經，功效是能養血，對肝有著較大的好處，同時還要活血的功效，這兩種藥對于肝都有較好的作用作為該方劑的君藥。白芍味微寒，歸肝、脾經主要的功能為養血，白術味甘性溫，主要作用于脾和胃，功效是補氣和潤脾。茯苓主要的特性是味甘性平，入脾和胃，能調節人體的水和濕氣；這三種藥在該方劑中為臣藥。合歡皮、遠志、酸棗仁可以幫助病患進行安神和解郁，在該藥方中為佐藥。這些藥主要是為了給抑郁癥的病患進行疏肝解郁，調理脾胃，從而達到安神的效果。抑郁癥主要通過對患者的家庭背景以及心理特點的了解基礎上，從而選擇有針對性的心理治療方案。具體的實施方法有很多，比如心理疏導、安慰、同情、鼓勵引導等各種措施。最主要的是需要理解患者的心情與苦衷的前提下，耐心聆聽患者的訴說，在該過程中能找出患者情緒低落的主因；該病情的相關知識，需要耐心解釋，同時，在飲食上能鼓勵患者合理補充營養，保證睡眠質量達到良好，能維持良好健康的狀態，情緒波動能學會適度調整，積極樂觀去解決生理、家庭生活以及工作上的困難；時刻囑咐患者學會改善社會環境因素，在一定基礎上為自己創造一個良好的心理環境。身為患者家屬能積極配合，特別是憂郁、煩躁、焦慮不安的癥狀出現在患者身上時，學會體諒理解，及時對患者安慰和勸導，以改進病患抑郁的不好心情，幫助患者順利度過情緒的脆弱階段。