他汀類聯合心血管藥物治療冠心病的臨床療效及不良反應分析

羅 宇

（廣東省興寧市人民醫院，廣東 梅州 514500）

冠心病是一種常見的心血管疾病，多發生于老年患者，目前發病群體日趨年輕化，嚴重威脅著病人的身心健康。臨床研究表明高血壓、糖尿病、血小板功能異常、身體肥胖等因素多導致冠心病的發生[1]。他汀類藥物能夠有效控制高血脂，抗動脈粥樣硬化，以及減少膽固醇的生成，還可以控制血小板的聚集，減少血栓的形成，促進機體的血液循環，改善機體功能，具有良好的耐受性和安全性，日益受到臨床醫生的青睞[2]。本文選取150例冠心病患者作為研究對象，研究他汀類藥物聯合其他心血藥物在治療冠心病方面的臨床效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年10月～2020年4月收治的150例冠心病患者，隨機分成2組，每組75例。其中實驗組病男35例，女40例，年齡49～80歲，平均（66.36±2.32）歲，平均病程（11.36±2.32）年。對照組男37例，女38例，年齡51～83歲，平均（68.55±2.52）歲，平均病程（11.24±2.45）年。

納入標準：病人都符合《實用內科學》中冠心病的診斷標準。排除標準：（1）認知能力存在嚴重障礙；（2）伴有腦部、肝臟、腎臟等嚴重疾?。唬?）伴有嚴重心律失?；蛘咝呐K顯著擴大的患者。兩組病人的年齡、性別、病程差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行組間。兩組病人均簽署知情同意書，且經過我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組進行常規心血管藥物治療，5 mg/次氨氯地平片（國藥準字H191102，浙江尖峰藥物有限公司），口服，每日1次，同時口服阿司匹林腸溶片（H20130339，拜耳醫藥保健有限公司），每日1次，每次1片，都飯后服用。如果病人出現血脂偏高，可口服降脂、降壓藥物，如果出現水腫，可給予利尿藥物進行治療[3]。

實驗組在對照組基礎上，加用他汀類藥物，口服阿托伐他?。▏帨首諬20051408，輝瑞制藥有限公司），初始劑量為20 mg/次，每天1次。然后按照病人的病情進行調整，兩組患者均以8周為1療程，隨訪3～6個月[4]。

1.3 觀察指標

（1）療效判定標準：顯效：心臟功能正常，無心絞痛、血脂偏高等癥狀；有效，心臟功能基本恢復，心絞痛、血脂偏高等癥狀得到緩解；無效：心臟機能無法正常運行，心絞痛、血脂偏高等癥狀沒有變化，或者加重[5]。

（2）血脂情況：血清總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C、LDL-C）[6]。

（3）不良反應：患者是否皮疹、胃腸道反應、ALT升高3倍以上等癥狀[7]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20軟件對實驗數據進行分析，血脂變化等計量資料用（±s）表示，組間進行t檢驗，臨床療效、不良反應等計數資料用百分數（%）表示，組間進行x2檢驗，若P＜0.05，則表示差異顯著，有統計學意義[8,9]。

2 結 果

2.1 兩組病人的臨床療效比較情況

由表1可見，實驗組的總有效率為92%，明顯高于對照組（80%），差異有統計學意義（x2=4.536，P＜0.05），差異顯著。

表1 兩組病人的臨床療效比較情況[n（%）]

2.2 兩組病人治療前后血脂變化對比情況

由表2可見，治療前，兩組病人血脂水平無顯著性差異，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，實驗組病人的TC、TG、、LDL-C都顯著降低，且明顯低于對照組，兩組比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組病人不良反應發生情況比較

經統計，實驗組病人中，共3例病人出現皮疹，2例出現胃腸道反應，無患者ALT升高3倍以上，總不良反應發生率為6.1%。對照病人中6例病人出現皮疹，5例出現胃腸道反應，3患者ALT升高3倍以上，總不良反應發生率為18.7%。兩組病人不良反應發生率差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組病人治療前后血脂變化對比情況（mmol/L，±s）

表2 兩組病人治療前后血脂變化對比情況（mmol/L，±s）

組別 TC TG HDL-C LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組（n=50） 5.13±0.68 4.13±0.52 1.95±0.29 1.26±0.22 3.24±1.33 2.57±1.06 3.56±1.74 3.12±1.38對照組（n=50） 5.01±0.65 4.93±0.71 1.96±0.24 1.92±0.27 3.23±1.35 3.02±1.44 3.51±1.62 3.44±1.65 t 1.057 1.388 0.893 1.821 1.057 1.988 0.983 1.985 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討 論

冠心病發病率不斷上升，且多集中于老年人，多由于高血脂癥導致，病人初期出現動脈粥樣硬化，導致心肌缺血，影響正常的血液供應，是導致我國人們治病、致殘的一大疾病，嚴重影響著病人的身體健康和生活質量[10,11]。臨床上首選藥物治療冠心病，同時改善病人生活習慣。他汀類藥物可降低血脂水平，改善血管內皮功能，減少血小板聚集，對治療冠心病具有較好的臨床效果。

本研究選取150例冠心病患者作為研究對象，探討他汀類藥物聯合其他心血藥物在治療冠心病方面的臨床效果。結果顯示：（1）實驗組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=4.536，P＜0.05）。（2）治療后，實驗組病人的TC、TG、、LDL-C均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），血脂情況得到改善；。（3）實驗組病人不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，采用他汀類藥物聯合其他心血管藥物用于冠心病的治療，可顯著提高治療的有效率，改善血脂水平，并降低不良反應的發生率，臨床價值顯著，值得推廣。