PBL教學法結合3D打印技術在骨科臨床實習帶教中的應用價值

金海明，王清清，陳 植，吳 桐，王向陽*

（1.溫州醫科大學附屬第二醫院、育英兒童醫院，浙江 溫州 325000；2.浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院，浙江 寧波 310016；3.溫州醫科大學第二臨床醫學院，浙江 溫州 325000）

骨科所涉及的解剖結構教學復雜，影像學資料所提供的信息多為二維資料，立體空間感不足，因此骨科教學難點較大，為良好解決上述問題，臨床帶教時應采取合理的教學模式[1]。本文以我校80名臨床醫學專業本科生為探究對象進行分析，深入探究了更加高效、合理的骨科教學模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為溫州醫科大學2019年8月～2020年8月80名臨床醫學專業本科生，以隨機數字表法將醫學生均分為研究組（n=40）以及對照組（n=40）。對照組中男18例，女22例；年齡19～23歲，平均（21.54±1.47）歲；研究組中男16例，女24例；年齡20～22歲，平均（21.53±1.41）歲。經專業數據處理軟件對組間資料實施分析后，確定無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統模式教學：根據教學大綱進行教學，主要是老師進行教學，學生被動接受，臨床教學內容為床邊教學。

1.3 觀察指標

教學滿意度：教學結束后，給予80名臨床醫學專業本科生課題組自行設計的滿意度問卷表，根據結果評估學生對于教學情況的滿意度，問卷表的發放與回收均保證100%，內容分別包括不滿意（分值低于50分）、滿意（分值在51～85之間）、非常滿意（分值高于86分）。滿意度=滿意率+非常滿意率。

學生自我能力測評：自我能力測評采用問卷形式進行調查，教學結束后學生進行自我評價，包括疾病理解能力、資料解讀能力、立體思維能力、理論知識能力、自學能力、自控能力、臨床溝通能力等，分值均是100分，分值與學生能力成正比關系。

1.4 統計學方法

本研究所采用數據處理軟件為SPSS 19.0，計數資料以“[n（%）]”進行表示，組間差異取“x2”檢驗，計量資料以“±s”進行表示，組間差異取“t”檢驗，若P＜0.05，則說明差數據差異具有意義。

2 結 果

2.1 教學滿意度評估

經調查得知，研究組教學滿意度顯著較高，且與對照組間的滿意度存在統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05），數據比較如表1分析。

表1 教學滿意度評估表[n（%）]

2.2 教學內容測定情況

研究組和對照組間的體格檢查、病史資料收集、影像學資料分析、骨折分型及描述、診斷及治療方法評分均存在統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05），數據見表2。

表2 教學內容測定情況表（±s）

表2 教學內容測定情況表（±s）

組別 體格檢查 病史資料收集 影像學資料分析 骨折分型及描述 診斷及治療方法研究組（n=40） 18.07±1.42 18.30±1.39 17.73±1.83 18.03±1.51 17.97±1.31對照組（n=40） 15.63±1.56 15.97±1.56 15.92±1.43 14.98±1.84 15.55±1.51 t 7.333 7.015 4.874 8.086 7.647 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 學生自我能力測評

表3結果顯示，研究組和對照組間的疾病理解能力、資料解讀能力、立體思維能力、理論知識能力、自學能力、自控能力、臨床溝通能力均有差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 學生自我能力測評量表（±s）

表3 學生自我能力測評量表（±s）

學生能力 研究組（n=40） 對照組（n=40） t P疾病理解能力 89.10±2.65 78.75±3.18 15.804 0.000資料解讀能力 84.83±6.57 73.475±7.45 7.218 0.000立體思維能力 85.47±4.99 69.93±6.37 12.146 0.000理論知識能力 88.22±3.73 85.47±3.76 3.279 0.002自學能力 85.72±3.26 74.85±6.53 9.420 0.000臨床溝通能力 82.90±4.507 79.78±5.20 2.87 0.005

3 討 論

在醫院各科室中，骨科就診患者量較大，該科室為專門研究骨骼肌肉系統、病理、生理、防治骨相關疾病的科室，科室帶教實踐性較強，與其他科室臨床帶教的差異性較大。鑒于人體解剖結構的特點，骨科臨床實習帶教難度較大，如何有效提升學生對于病歷資料的解讀和理解能力，是教學的重要內容。在骨科診療中，影像學資料具有重要地位，包括MRT、CT、X線等，但是資料基本均以二維圖像為主，難以直觀立體顯示骨科疾病的損傷機理與解剖結構，雖然CT三維重建可解決上述問題，但是仍舊缺乏直觀感，因此教學具有一定難度。

傳統教學是一種填鴨式、灌輸式的教學方法，在該教學模式下，教學的中心為老師，教學知識主要依據理論進行，忽略了臨床實踐的重要性，且學生為被動式學習，缺乏學習興趣，并不利于臨床能力的培養和發展。該研究結果顯示以PBL教學為基礎，應用3D打印技術，可充分調動學生的積極性與主動性，可促進教學滿意度及效果提高。

綜上所述，PBL教學法結合3D打印技術在骨科臨床實習帶教中的價值較高，可促進教學滿意度以及醫學生綜合能力提升，是一種高質量的聯合教學模式，值得推廣。