骨折復位內固定與髖關節置換術治療股骨頸骨折的療效對比觀察

于立東

（呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

股骨頸骨折是一種常見骨折疾病，在老年群體中發病率較高，在發病后患者需要長時間臥床修養，預后情況較差，容易發生嚴重的并發癥[1]。一般使用手術方法治療，其中使用骨折復位內固定手術較多，在手術中讓骨折的斷端復位，促進骨骼愈合，但是由于固定不良容易發生失敗的情況[2]。使用髖關節置換手術治療，能夠改善關節功能，提高治療效果，促進患者身體恢復。本文中選擇股骨頸骨折的患者80例，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇股骨頸骨折的患者80例，其中實驗組：男，女分別為21例，19例，年齡/年齡均值為：51歲到75歲、（66.32±1.72）歲。導致骨折的原因：有12例患者由于墜落導致骨折，有15例患者由于車禍導致骨折，有8例患者由于摔倒導致骨折，有5例患者由于其他外傷導致骨折。對照組：男，女分別為22例，18例，年齡/年齡均值為：52歲到76歲、（67.28±1.71）歲。導致骨折的原因：有13例患者由于墜落導致骨折，有16例患者由于車禍導致骨折，有6例患者由于摔倒導致骨折，有5例患者由于其他外傷導致骨折。Garden分型標準：其中Ⅰ型是指沒有發生骨折移位，并且存在不完全骨折的情況。Ⅱ型是指沒有發生骨折移位，患者出現完全骨折。Ⅲ型是指患者出現部分骨折移位，并且患者的股骨頸出現上移，輕度外旋的情況。Ⅳ型是指患者發生完全骨折，并且患者的股骨頸發生上移，還出現明顯外移的情況。納入標準：（1）選取的患者在手術前經過檢測確定可以耐受手術。（2）選擇的患者確定為股骨脛骨折。（3）選取的患者屬于Ⅱ型，Ⅲ型，Ⅳ型的骨折。排除標準：選取的患者臨床資料不完整。（2）患者具有嚴重的腎臟，心臟，肝臟等疾病。本文研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

在對照組中使用骨折復位內固定手術治療，在手術中患者使用平臥的體位，在手術中使用C臂X線指導下做一個小切口，使用加壓的空心螺絲釘對骨折的位置進行復位后固定。在實驗組中使用髖關節置換手術治療，在手術中使用側臥的體位，對患者使用全身麻醉或者硬膜外麻醉，在髖關節的外側做一個切口，將皮膚，皮下組織，臀肌筋膜逐層切開，將臀大肌進行鈍性分離，將外旋肌點進行切斷，并將關節囊切開，讓髖關節脫位，將股骨頭取下，將髖臼內的軟組織處理好，根據患者的骨骼的情況選擇不同型號的髖臼，并將假體打入，確定沒有松動時，使用固定的螺釘。在股骨端的處理中，使用開口器進行開口，再進行擴髓，將合適的型號的股骨假體打入，進行關節復位。經過檢查確定關節復位的情況比較穩定后，可以使用負壓引流，將傷口縫合好。在手術后對患者使用抗生素，低分子肝素。

1.3 觀察標準

觀察兩組的輸血量，手術時間以及臥床時間，治療1年后關節療效，術后6個月以及術后1年的Harris評分的情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS22．0軟件分析統計，計量資料，T檢驗；計數資料，卡方檢測。P＜0.05，那么差別較大。

2 結 果

2.1 兩組的輸血量，手術時間以及臥床時間的情況

兩組的輸血量，手術時間以及臥床時間相比，差異較大（P＜0.05）。

表1 兩組的輸血量，手術時間以及臥床時間的情況

2.2 兩組的治療1年后關節療效的情況

對照組中表示關節療效差的占20.00%，表示關節療效為良的占30.00%，表示關節療效為優的占50.00%；實驗組中表示關節療效差的占2.50%，表示關節療效為良的占22.50%，表示關節療效為優的占75.00%；差異較大（P＜0.05）。

表2 兩組的治療1年后關節療效的情況

2.3 兩組的術后6個月以及術后1年的Harris評分的情況

在術后6個月，術后1年時，兩組的Harris評分相比，差異較大（P＜0.05）。

表3 兩組的術后6個月以及術后1年的Harris評分的情況

2.4 兩組的患者的再次手術率以及并發癥發生率的情況

對照組中有6例患者出現再次手術，實驗組中有1例患者出現再次手術，差異較大（P＜0.05）。對照組中有2例患者發生下肢靜脈血栓，有3例患者出現肺部感染，有2例患者出現骨不連，有3例患者發生股骨頭缺血性壞死；實驗組中有1例患者發生假體無菌性松動，有1例患者出現肺部感染，有1例患者出現髖關節疼痛；差異較大（P＜0.05）。

3 討 論

老年股骨脛骨折是一種由于髖周肌肉群退變，骨質疏松，遭受外傷等多種原因導致的疾病，在老年群體中具有較高的發病率。由于患者年齡較大，因此，很容易合并心臟病，糖尿病，高血壓等疾病，如果不能及時治療，會導致加重病情，甚至出現多種并發癥，嚴重降低患者的生活質量。在治療中使用髖關節置換手術治療，治療效果較好，與骨折復位內固定手術相比，患者的身體恢復較快，手術后并發癥少，關節功能恢復情況較好。

本文中選擇股骨頸骨折的患者80例，使用髖關節置換手術治療的患者治療1年后關節療效明顯高于使用骨折復位內固定手術治療的患者，并且患者的手術時間較長，輸血量較多，臥床時間較短，患者術后6個月以及術后1年的Harris評分較高，再次手術率以及并發癥發生率較低。

綜上，在股骨頸骨折的患者中使用髖關節置換術治療，可以縮短臥床時間，手術時間，減少輸血量，改善關節療效，提高Harris評分，減少再次手術率以及并發癥發生率，具有重要的臨床價值。