強直性脊柱炎頸椎骨折脫位圍手術期護理對預后及生活質量的影響評價

王麗鳳

（白城中醫院，吉林 白城 137000）

強直性脊柱炎為慢性風濕性疾病，其發生機制不明確，研究認為與椎間盤、椎旁組織、韌帶骨化相關，進而引起功能活動降低、脊柱融合[1]。由于該疾病存在骨質疏松、脊柱運動節段僵硬等病理特點，導致其頸椎骨折脫位風險增加，特別在下頸椎，其發生損傷風險更大。目前臨床對于該疾病一般以手術方式治療，而加強圍術期護理對改善患者預后十分重要，同時能夠提高治療效果[2]。本文目的在于探究強直性脊柱炎頸椎骨折脫位圍手術期護理對預后及生活質量的影響，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2018年5月至2019年10月在本院就診的強直性脊柱炎頸椎骨折脫位患者納入本次研究對象，采用隨機分組法，分為兩組。納入標準：（1）符合強直性脊柱炎頸椎骨折脫位的診斷標準；（2）患者和家屬均在知情同意的原則下完成研究。排除標準：（1）排除存在急慢性感染性疾病者，比如結核、急性肺炎、肝炎等；（2）排除任何部位的惡性腫瘤；（3）排除伴有溝通障礙以及精神異常者。

觀察組年齡38歲～58歲之間，年齡平均值（48.15±1.32）歲，其中男18例、女12例；病程12-30年，平均病程（21.13±1.03）年。對照組年齡39歲～58歲之間，年齡平均值（48.55±1.65）歲，其中男17例、女13例；病程13-30年，平均病程（21.18±1.52）年。兩組資料比較，結果顯示無統計學意義，用P＞0.05表示。

1.2 方法

對照組采用常規護理：

加強環境干預，并將室內溫濕度調整適宜，從而提高患者舒適度。

觀察組采用圍術期護理：

（1）術前護理：①心理護理：由于該疾病均在突發意外情況下發生，易導致患者出現不同程度神經功能障礙以及頸背部疼痛，導致患者無法生活自理，使其出現較多負面情緒，比如悲觀、焦慮、抑郁等。故此，護理人員需對患者心理狀態進行細致觀察，并了解患者各種消極因素，制定針對性的心理疏導計劃，比如給予其積極引導、鼓勵等，并向患者講解有關疾病的診治知識，使患者能夠對自身疾病以及手術方式有充分認知，消除顧慮，樹立康復自信，提高配合度。②體位護理：由于多數患者存在脊柱后凸畸形，導致其無法保持平臥位休息。而對于合并脊髓損傷、頸椎骨折患者，為了能夠使頸椎的穩定性得以維持以及避免脊髓損傷加重，需保持平臥位休息，故此需結合患者病情實際情況，在上下背部各墊一軟枕，從而提高患者舒適度[3]。③營養支持護理：多數患者存在消瘦、食欲不振等表現，由于患者受到合并骨折創傷、手術治療等因素影響，使其機體消耗增加，術前通常存在低蛋白血癥、貧血，而上述癥狀易對患者手術耐受性以及術后恢復造成直接影響，故此需在術前積極進行營養支持。對于經口飲食者，在飲食方面指導其以高蛋白、高纖維素、高鈣、高熱卡食物為主；對于無法經口飲食者，可留置鼻飼管，給予其腸內營養支持，并與腸外營養治療結合，從而使患者抵抗力得以增強。

（2）術后護理：①病情觀察：護理人員應在術后充分關注每位患者各項生命體征情況，特別對于患者呼吸情況。由于該疾病易導致患者出現術后喉頭水腫、切口血腫、呼吸肌麻痹等，上述情況均可導致患者出現呼吸功能不全，故此需加強觀察，若出現任何異常需及時告知醫生進行處理。②合理功能鍛煉：術后合理功能鍛煉能夠使并發癥風險降低，促進患者術后早期康復。根據患者是否截癱選擇適宜的運動方式，比如對于不全截癱患者，應以肢體肌肉主動收縮訓練為主、而對于完全截癱患者，應以四肢被動活動為主，由家屬或護理人員協助進行，從而避免肌肉萎縮，降低肌肉萎縮和關節強直風險。

1.3 觀察指標

比較2組生活質量評分。

1.4 統計學方法

本次結果均采用統計學軟件SPSS26.0進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組護理后生活質量評分高于對照組，（P＜0.05）。如表1。

3 討 論

強直性脊柱炎常見骨折部位為頸椎，由于受累的頸椎在生物力學、骨質的質量、解剖形態等方面發生變化，從而增加頸椎骨折脫位風險。目前臨床對于該疾病主張手術治療，而在圍術期加強患者護理干預十分重要，不僅能夠促進患者配合治療，同時能夠使術中、術后并發癥發生率得以降低。圍術期護理主要包括手術前和手術后實施的各項護理，，通過實施一系列護理措施，比如心理干預、體位護理、營養支持、功能鍛煉等等，能夠促進患者術后并發癥風險降低，同時能夠改善患者生活質量水平[4]，促進疾病早期恢復。

表1 生活質量評分的對比（分）

綜上所述，圍手術期護理用于強直性脊柱炎頸椎骨折脫位中，能夠利于患者早期恢復身體健康，值得進一步推廣與探究。