肛周膿腫的多重耐藥菌檢出情況及藥物敏感性分析

陳泰鑫，黃陳海，喻逢春

肛周膿腫是腸道內細菌經肛竇進入沿肛腺途徑感染肛周間隙所引起的急性化膿性感染性疾病，少數繼發于外傷、克羅恩病等［1］，是肛腸科常見病。數據顯示，肛周膿腫占全部肛腸疾病的8%以上，人群發病率為0.5%～2.0%，多見于青壯年男性［2］。抗菌藥物控制感染是臨床治療肛周膿腫的重要方法，了解本病的病原菌尤其是耐藥菌的分布，可以為臨床經驗性治療與精準治療提供有價值的指導，從而減少和避免方向性錯誤，保證療效的同時預防耐藥［3］。本研究旨在分析肛周膿腫的多重耐藥菌檢出情況及藥物敏感性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取東莞市水鄉中心醫院2018—2020 年收治的肛周膿腫患者83 例為研究對象。納入標準：（1）經癥狀、體格檢查、病史、影像學等臨床綜合檢查確診為肛周膿腫，符合美國直腸外科醫師學會《肛周膿腫、肛瘺和直腸陰道瘺治療指南》（2016 年）中肛周膿腫的診斷標準［4］；（2）年齡>18 歲；（3）接受病原菌培養及藥敏試驗；（4）對本研究知情同意。排除標準：（1）肛周膿液采樣前接受過系統的抗感染治療；（2）特異性肛周膿腫；（3）病原學資料不完整。所有患者中男性59 例，女性24 例；年齡22～84 歲，平均（45.7±6.2）歲；肛周皮下膿腫53 例（63.86%），直腸黏膜下膿腫21 例（25.30%），高位肌間膿腫9 例（10.84%）。

1.2 方法 全部患者采用穿刺吸引法獲取肛周膿腫樣本，取樣全程均為無菌化操作，以防止標本污染而影響病原菌培養結果。取樣前，采用2.5%～3.0%碘酊消毒穿刺點及周圍皮膚，再以75%乙醇脫碘，淺位膿腫以無菌注射器直接穿刺抽吸膿液，深部膿腫于超聲引導下以專業穿刺引流工具進行穿刺，準確進入膿腔吸取膿液，接受外科手術的患者，定位膿腫后直接穿刺抽吸，再行切開引流，膿液取樣量2～5 ml，密封送至細菌實驗室。將……