臨床藥師參與碳青霉烯類抗菌藥物會診的效果評價

韋芳，黃容，王巧榮，楊彬艷

碳青霉烯類抗菌藥物是一種新型β-內酰胺類抗菌藥物，其抗菌譜廣，抗菌活性強，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌均具有抗菌作用，特別是對多重耐藥革蘭陰性桿菌，如產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）腸桿科細菌具有很強的抗菌活性，其是治療危重癥感染或初始抗菌藥物治療失敗的復雜感染的常用抗菌藥物之一［1］。近年隨著碳青霉烯類抗菌藥物的廣泛使用，耐碳青霉烯類抗菌藥物的腸桿菌科細菌數量呈逐漸上升趨勢［2-4］，并引起我國公共衛生部門的重視。自2011 年開展三年抗菌藥物臨床應用專項整治活動后，2016年，醫政醫管局出臺了《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016—2020 年）》［5］。為了遏制細菌耐藥，貴州省黔西南布依族苗族自治州人民醫院自2016 年9 月開始實行特殊使用級抗菌藥物專家會診制度。本研究旨在評價臨床藥師參與碳青霉烯類抗菌藥物會診的效果，以期達到促進臨床合理用藥的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 貴州省黔西南布依族苗族自治州人民醫院自2016 年9 月開始實行特殊使用級抗菌藥物專家會診制度。經該院信息管理系統選取2015 年9 月—2020 年8 月使用碳青霉烯類抗菌藥物治療者500 例，將2015 年9 月—2016 年9 月收治的250 例患者作為對照組，2016 年10 月—2020 年8 月收治的250 例患者作為觀察組。對照組中男性149 例，女性101例；年齡3 d～94 歲，平均（51±24）歲。觀察組中男性136 例，女性114 例；年齡 3 d～93 歲，平均（51±25）歲。2 組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 比較2 組碳青霉烯類抗菌藥物治療效果（分為治愈、好轉及無效/其他）、病原菌檢出情況、碳青霉烯類抗菌藥物使用合理性情況及主要病原菌對亞胺培南西司他丁、美羅培南的耐藥情況。相……