小劑量1% 利多卡因骶管麻醉聯合兩點扇形麻醉在混合痔患者痔瘡自動套扎術中的應用效果

向勇，胡桂林

痔瘡自動套扎術（RPH）是目前治療混合痔的常用方法，其能夠通過膠圈絞勒阻礙痔瘡血供，促使其缺血、壞死、萎縮，具有操作簡便、療效確切、患者痛苦小、安全性高的優勢，受到了醫師和患者的青睞［1-2］。臨床中肛門直腸區域分布有體神經、交感神經和副交感神經，末梢豐富，導致人體的肛腸結構對疼痛具有較高的敏感性，增加了手術麻醉的難度［3-4］。骶管麻醉是肛腸疾病手術常用的麻醉方法，具有起效快、對機體損傷小的優點，但也存在心率降低、血壓降低、麻醉不完全、惡心嘔吐等問題，影響手術效果［5］。為了降低手術麻醉風險，研究更合理的麻醉方法，本研究分析小劑量1%利多卡因骶管麻醉聯合兩點扇形麻醉在混合痔患者RPH 中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取重慶市萬州區第一人民醫院2018 年8 月—2020 年8 月收治的混合痔患者82 例為研究對象。納入標準：（1）符合混合痔的診斷標準［6］；（2）混合痔分期為Ⅲ～Ⅳ期［7］；（3）遵醫囑行RPH；（4）美國麻醉師協會大會（ASA）分級為Ⅰ～Ⅱ級［8］。排除標準：（1）有椎管內麻醉禁忌證；（2）有嚴重器質性功能障礙；（3）臨床資料缺失。根據不同麻醉方法將患者分成觀察組（小劑量1%利多卡因骶管麻醉聯合兩點扇形麻醉，41 例）和對照組（骶管麻醉，41例）。觀察組中男26 例，女15 例；年齡27～68 歲，平均（46.3±7.6）歲；病程1～23 年，平均（12.2±2.5）年。對照組中男27 例，女14 例；年齡25～67 歲，平均（46.0±7.6）歲；病程1～24 年，平均（12.5±2.1）年。2組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 全部患者行RPH，術前8 h 禁食、4 h禁飲，進入手術室后開放靜脈通路，監測患者的心率、血壓等體征指標。對……