胺碘酮治療急性心力衰竭合并快速心律失常的療效觀察及其對心功能的影響

毛劍峰

急性心力衰竭是心臟疾病患者較為嚴重的病情狀態，屬于心臟循環障礙綜合征，表現為腔靜脈淤血、肺淤血，若不及時采取有效的干預措施，將嚴重威脅患者生命安全［1］。快速心律失常是急性心力衰竭患者較為常見的并發癥之一，進一步發展將影響心臟射血功能，加重病情，增加患者死亡風險。因此對急性心力衰竭合并快速心律失常患者的治療不僅需加強抗心力衰竭治療，還需加強抗心律失常治療，積極控制患者病情。胺碘酮是目前臨床常用的抗心律失常藥物［2］，為明確胺碘酮在急性心力衰竭合并快速心律失常患者治療中的療效，本研究采取胺碘酮輔助治療，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2018 年1 月—2019 年6 月龍巖市第二醫院急診科收治的急性心力衰竭合并快速心律失常患者98 例為研究對象，納入標準：（1）急性心力衰竭合并快速心律失常者，N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）>300 ng/L，腦鈉肽（BNP）>100 ng/L，胸部X 線檢查結果顯示肺門存在蝴蝶形態片狀陰影，其征象表示為肺水腫向周圍不斷擴展，且心界處于擴大趨勢，心尖搏動有所減弱，心電圖檢查結果顯示可見竇性心動過速、不同類型的心律失常，心肌損害嚴重，左心房、左心室肥大等；（2）年齡<80 歲；（3）患者及家屬對于研究內容知曉后自愿簽署知情同意書；（4）意識狀態清晰；（5）病歷資料完整者。排除標準：（1）對本研究使用藥物存在禁忌證者；（2）研究中途因個人原因退出者；（3）合并其他系統病變者；（4）精神障礙；（5）治療期間用藥配合度較差者。采用計算機隨機數字表法將其分為對照組（n=49）和試驗組（n=49）。對照組中男27 例，女22 例；年齡43～79 歲，平均（60.5±6.8）歲；病程0.5～2.0 h，平均（1.0±0.2）h；疾病類型：持續性室性心動過速12 例，多源性室性期前收縮10 例，快速室上性心律失常14 例，室性期前收縮伴發短陣室性心動過速13 例；紐約心臟病學會（NYHA）分級：Ⅲ級29例，Ⅳ20 例。試驗組中男28 例，女21 例；年齡41～79 歲，平均（60.6±6.3）歲；病程0.5～2.0 h，平均（1.3±0.2）h；疾病類型：持續性室性心動過速11 例，多源性室性期前收縮10 例，快速室上性心律失常15 例，室性期前收縮伴發短陣室性心動過速為13 例；NYHA 分級：Ⅲ級28 例，Ⅳ21 例。2 組患者性別、年齡、病程、疾病類型、NYHA 分級比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究獲得醫院倫理委員會審核批準。

1.2 治療方法 對照組患者實施常規急救方案，主要措施包括強心、利尿、抗感染、糾正酸堿、電解質及水平衡紊亂狀況，靜脈注射普羅帕酮（廣州白云山明興制藥有限公司生產……