左氧氟沙星聯合利福噴丁為主的化療方案治療復治涂陽肺結核的臨床療效及其對免疫功能的影響

經者，趙成軍

復治涂陽肺結核作為目前極為難治的一種結核疾病，不僅具有較強的傳染性，而且還具有較高的耐多藥率［1］。由異煙肼（H）+利福平（R）+吡嗪酰胺（Z）+乙胺丁醇（E）組成的3HRZE/6HRE〔H+R+Z+E（強化期3 個月）、H+R+E（鞏固期6 個月）〕化療方案是目前治療復治涂陽肺結核的主要治療方案［2］，其中異煙肼可抑制巨噬細胞內外的結核分枝桿菌合成，誘導細菌死亡；利福平可抑制核糖核酸（RNA）聚合酶活性，阻止細菌合成RNA：吡嗪酰胺可使菌體內酰胺酸轉化為吡嗪酸，干擾細菌正常代謝；乙胺丁醇能深入結核桿菌內干擾RNA 合成。但利福平可導致嚴重的藥物性肝損傷，且抗菌活性相對較弱，致疾病復發率較高［3］。利福噴丁是與利福平抗菌譜相似的長效類利福霉素類抗生素，但抗菌活性高于利福平，左氧氟沙星（L）是高代喹諾酮類藥物，能增加利福噴丁（Rt）對結核分枝桿菌吸附能力，將由異煙肼、利福噴丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星組成的3HRdZEL/6HRdL 化療方案用于復治涂陽肺結核初治患者中值得研究，故本研究將對此展開探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準 納入標準：（1）符合《中國結核病病理學診斷專家共識》［4］中關于肺結核的診斷標準，且為初治失敗、疾病轉陰后又復陽者；（2）X線檢查顯示肺部病變情況無變化或者無進展者；（3）經痰涂片檢查呈陽性者；（4）心肝腎功能正常者。排除標準：（1）合并其他肺部疾病者；（2）人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體陽性者；（3）合并惡性腫瘤者；（4）對本研究藥物過敏者。

1.2 一般資料 選取南京市六合區人民醫院2017 年3 月—2019 年12 月收治的復治涂陽肺結核患者共68 例，按照隨機數字表法分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。……