小劑量帕羅西汀聯合夢醒湯治療缺血性腦卒中后創傷后應激障礙患者的臨床效果觀察

黃春蘭，陸偉

創傷后應激障礙（PTSD ）是突發的災難性、威脅性事件對個體心理造成重大創傷而引發的一種精神障礙，主要表現為創傷性情境記憶反復重現、持續性回避創傷事件、高警覺等，患者通常伴有噩夢、疲勞、失眠、眩暈等諸多生理反應［1-2］。腦卒中作為一種突發性的嚴重腦創傷事件，患者要經歷腦卒中后的窘迫、搶救、死亡威脅、功能障礙等一系列外界刺激，進而給患者造成較大的心理傷害，故腦卒中患者PTSD 發生風險較高，而PTSD 又會嚴重影響患者的康復效果［3］。目前，臨床上尚無治療PTSD 的特效藥物或方法，相關指南推薦首選選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，其中帕羅西汀是常用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可改善個體對創傷事件的敏感性、脆弱性等［4］。但大劑量帕羅西汀可能引發肌張力增加、頭痛、運動遲緩等不良反應癥狀，進而加重腦卒中患者的病痛與功能障礙。中醫學中PTSD 歸屬情志病范疇，其病機是氣滯痰阻導致情志不舒。夢醒湯出自清代著名醫家王清任之《醫林改錯》，其主要作用是調暢氣機、祛痰化瘀。本研究旨在觀察小劑量帕羅西汀聯合夢醒湯治療缺血性腦卒中后PTSD 的臨床效果，以為腦卒中后PTSD 中西醫結合治療方案的制定提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年3 月—2020 年12 月常州市德安醫院收治的缺血性腦卒中后PTSD 患者53 例，均符合我國西醫、中醫的缺血性腦卒中診斷標準［5-6］及《精神障礙診斷與統計手冊》［7］中的PTSD 診斷標準。納入標準：（1）缺血性腦卒中首次發作；……