尼卡地平聯合硫酸鎂治療子癇前期的臨床療效及其對低氧誘導因子-1α、血清可溶性血管內皮生長因子受體1、乳酸脫氫酶的影響

駱勤紅

子癇前期是臨床上較常見的妊娠期疾病，其是一種較為特殊的妊娠期高血壓，當下醫學界對于該病發病原因尚不明確，不過多數學者認為該病可能源于患者的胎盤［1］。子癇前期雖然屬于一種妊娠期高血壓，但是高血壓只是該病最為基礎的癥狀，據臨床醫學觀察，該病的臨床癥狀還包括中樞神經異常、少尿、血肌酐上升、上腹部持續性的不適或疼痛、腎功能下降、低蛋白血癥（可伴發腹腔、胸腔、心包積液）、持續性血小板下降（<100×109/L）、肺水腫、心力衰竭、微血管內溶血、胎盤早剝、羊水過少、胎死宮內等［2］。而且該病屬于進展性疾病，極有可能出現重度子癇前期，或是直接引發子癇，該病會嚴重威脅患者的身體健康，威脅胎兒的生命安全，較為嚴重的情況下可導致患者死亡，故臨床對于該病重視程度較高。在早期，臨床上對于該病多是實施硫酸鎂治療，該藥物可以有效防止子癇前期患者的疾病進展，預防出現抽搐情況，而且具備較為理想的血壓控制效果，但是對于患者的其他癥狀，硫酸鎂作用效果較差［3］。單獨的尼卡地平對于患者可能發生的驚厥并不能理想地控制，故醫學界認為其還有可以提升的空間［4］。早在1999 年醫學界就開始研究兩藥聯用對于子癇前期患者的臨床治療效果，但是受制于當時的實驗條件以及當時的資料水平，并無對于影響子癇疾病進展的低氧誘導因子-1α（HIF-1α）、血清可溶性血管內皮生長因子1（sFlt1）、乳酸脫氫酶（LDH）表達的研究［5］。本研究旨在探討尼卡地平聯合硫酸鎂治療子癇前期的臨床療效及其對HIF-1α、sFlt1 及LDH 的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準 納入標準：（1）符合《妊娠期高血壓疾病診治指南（2015.10 版）》中關于子癇前期的相關標準〔收縮壓（SBP）>140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒張壓（DBP）>90 mmHg，尿蛋白>2 g/24 h 其中兩項〕，經入院診斷后確診為子癇前期；（2）患者了解本研究的詳細內容，自愿參與本研究；（3）單胎妊娠，且妊娠年齡<40 歲。排除標準：（1）存在重要器官嚴重受損情況或其他影響觀察判斷的疾病或生理特征；（2）患有精神意識障礙、交流不暢等精神類疾病。

1.2 一般資料 選取臨武縣人民醫院2019—2020 年收治的子癇前期患者120 例，按照隨機數字法分為參照組與試驗組，每組60 例。參照組年齡20～39 歲，平均（29.15±3.61）歲；初產婦43例，經產婦17例；孕周27～41周，平均（36.71±2.81）周。試驗組年齡21～38 歲，平均（28.91±3.55）歲；初產婦45 例，經產婦15 例；孕周26～41 周，平均（36.51±2.43）周。2 組年齡、產婦類型、孕周比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經臨武縣人民醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.3 方法

1.3.1 參照組 參照組患者實施尼卡地平（生產廠家：安斯泰來制藥中國有限責任公司，國藥準字J20171053，規格：10 mg：10 ml）治療。對患者實施常規的間歇氧氣支持干預，然后給予尼卡地平治療，將尼卡地平20 mg 稀釋入0.9%氯化鈉溶液100 ml 中，使用微量泵進行持續泵入，初始量為2 mg/h。1 次/d，持續給藥2 周。