高劑量丙種球蛋白聯合雙嘧達莫治療小兒川崎病的臨床療效及其對C 反應蛋白、心肌肌鈣蛋白I及凝血功能的影響

徐丙云，楊琳，張翼飛

川崎病是一種常見于5 歲以下兒童的皮膚黏膜淋巴結綜合征，其主要臨床表現為兩側結膜炎、持續性發熱及大面積紅斑等，應及時給予規范治療，否則可能引起冠狀動脈損傷。隨著病程延長，最后可能惡化為冠狀動脈瘤，嚴重威脅患兒身體健康及生命安全［1-2］。川崎病傳統治療常采用丙種球蛋白聯合阿司匹林治療，但長期治療可能存在阿司匹林不耐受，影響臨床治療效果，如何優化現有治療方案成為臨床研究的重要課題。研究報道顯示，炎性反應因子、凝血功能異常在川崎病發生、發展過程中起重要作用，積極降低患兒炎性因子水平、改善凝血功能在提高預后中十分關鍵［3］。丙種球蛋白是一種人免疫球蛋白，臨床使用劑量為1～3 g/kg，多以一次性給藥、持續給藥等不同方式進行治療，以降低機體炎性反應以及毒性反應，其治療效果與劑量存在量效關系，但大劑量丙種球蛋白也會引起患兒血中滲透壓失衡，不利于治療［4］。雙嘧達莫是一種具有擴張冠狀動脈、抗血小板作用的藥物，常用于冠心病、血栓栓塞性疾病的治療，隨著臨床研究的深入，發現雙嘧達莫還具有改善微循環、抗炎等藥理作用［5］。本研究旨在探討高劑量丙種球蛋白聯合雙嘧達莫治療川崎病的臨床療效及其對C 反應蛋白（CRP）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）及凝血功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準 納入標準：（1）符合川崎病的診斷標準［6］，急性期患兒；（2）年齡≤7 歲；……