祛痹方內服聯合散寒鎮痛方穴位貼敷治療膝骨關節炎寒濕阻絡證的臨床療效

徐國敏

膝骨關節炎是一種膝關節退行性病變，老年人為該疾病的主要發病群體，患者主要臨床表現為關節活動功能受限、關節疼痛。病理改變包括關節間隙變窄、骨質暴露、軟骨損傷以及骨關節增生肥大［1］。該疾病尚不具備清晰的發病機制，通常認為與免疫應激狀態、細胞凋亡、細胞因子異常表達以及骨高壓狀態存在密切相關［2］。若不及時采取有效措施治療該疾病，最終可能發展為膝關節攣縮畸形，嚴重情況下甚至會使患者喪失活動能力，嚴重影響患者生活質量。西醫通常會采用激素類藥物與非甾體抗炎鎮痛藥物緩解關節炎癥癥狀，雖然能獲得一定效果，但長期用藥可能會加重病情。中醫學將膝骨關節炎歸為“骨痹”“痹癥”范疇，認為該疾病為本虛標實之證，出現的主要原因為機體衰老、痰瘀痹阻經脈、肝腎虧損，且寒濕阻絡證為該疾病的主要證型。本研究旨在探討祛痹方內服聯合散寒鎮痛方穴位貼敷治療膝骨關節炎寒濕阻絡證的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷、納入及排除標準 診斷標準：膝骨關節炎診斷標準：參照《骨關節炎診治指南》［3］中的相關診斷標準進行評價：（1）近1 個月多數時間感覺到膝痛；（2）晨僵時間在30 min 以內；（3）活動關節時出現骨摩擦感；（4）年齡在38 歲以上；（5）X 線檢查顯示關節間隙明顯變窄，關節緣骨贅形成，軟骨下出現囊性變或者骨硬化情況；（6）關節液黏稠、清亮，白細胞計數（WBC）<2 000 個/ml，同時具備（1）（4）（5）（6）或（1）（2）（5）（6）或（1）（2）（3）（4）可確診。寒濕阻絡證診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］，肢體關節沉重、冷痛，或者肢體腫脹，局部畏寒，舌胖，質暗淡，苔白膩、滑，脈弦緩或緊。納入標準：（1）患者知情同意；（2）中醫辨證為寒濕阻絡證；（3）不存在用藥禁忌證；（4）臨床分期為早、中期；（5）能清晰描述病情，語言表達能力正常。排除標準：（1）中途退出；（2）過敏體質；（3）存在嚴重肝腎功能疾病；（4）膝關節周圍皮膚異常；（5）入組前1 周內接受其他相關治療；（6）臨床分期為晚期。

1.2 一般資料 選取沙縣中醫醫院2018—2019 年收治的膝骨關節炎寒濕阻絡證患者107 例，按照隨機數字表法分為對照組53 例與觀察組54 例。……