不同濃度羅哌卡因在肋骨骨折患者豎脊肌平面阻滯麻醉中的應(yīng)用效果

胡曉瑩

肋骨骨折是臨床常見的骨折類型，臨床常采用肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)治療，但手術(shù)創(chuàng)傷、失血、肋間神經(jīng)損傷、胸膜刺激等均可導(dǎo)致疼痛，進(jìn)而延長患者的住院時(shí)間、增加住院費(fèi)用，不利于患者快速康復(fù)［1-2］。豎脊肌平面阻滯（ESPB）是2016年由FORERO首次提出用于胸部神經(jīng)性疼痛患者的鎮(zhèn)痛，其通過將局部麻醉藥物注入至豎脊肌深面，以阻斷病變區(qū)域痛覺傳入，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)良好鎮(zhèn)痛的效果，現(xiàn)已被廣泛用于胸部、腹部、盆腔、脊柱、髖關(guān)節(jié)、股骨近端及肋骨骨折手術(shù)的圍術(shù)期鎮(zhèn)痛治療［3-4］。ESPB 麻醉中局部麻醉藥物濃度過高可引起神經(jīng)毒性，導(dǎo)致麻醉意外；藥物濃度過低可引起鎮(zhèn)痛效應(yīng)不足，鎮(zhèn)痛效果不明顯。羅哌卡因是ESPB 麻醉常用的一種局部麻醉藥物，但目前關(guān)于哪種濃度羅哌卡因的鎮(zhèn)痛效果最佳尚不明確。為此本研究旨在比較不同濃度的羅哌卡因在肋骨骨折患者ESPB 麻醉中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019—2020 年佛山市中醫(yī)院麻醉科收治的擇期行肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)的肋骨骨折患者96 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18 周歲；（2）美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級≤Ⅱ級；（3）對本研究知情知悉。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、肝、腎臟病變者；（2）凝血功能異常者；（3）對羅哌卡因過敏者；（4）體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥27 kg/m2者；（5）惡性高血壓者；（6）酒精、藥物濫用或吸毒者；（7）神經(jīng)功能異常者；（8）精神異?；驀?yán)重心理疾病者；（9）合并自身免疫性疾病、術(shù)前感染者。采用Excel 2010 軟件編號1～96 并按照1 ∶1 ∶1的比例將所有患者分為S1 組（0.25%羅哌卡因），S2 組（0.375%羅哌卡因）及S3 組（0.50%羅哌卡因），由不參與研究的麻醉護(hù)士拆開分組信息交由麻醉醫(yī)師在麻醉誘導(dǎo)前執(zhí)行；……