舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉在老年髖部骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

石正

老年人通常合并多種內(nèi)科疾病，且隨著身體功能逐漸衰退，對(duì)手術(shù)應(yīng)激和麻醉耐受性越來(lái)越差，術(shù)后因疼痛而抵抗早期功能鍛煉，進(jìn)而影響術(shù)后恢復(fù)［1-2］。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉（以下簡(jiǎn)稱腰麻）操作簡(jiǎn)單，常用于老年髖部骨折手術(shù)。既往臨床多采用羅哌卡因行腰麻，其可經(jīng)鈣離子進(jìn)入神經(jīng)纖維傳導(dǎo)，進(jìn)而發(fā)揮逆性阻滯作用，作用時(shí)間長(zhǎng)且血管毒性、心肌毒性較低，但單一藥物阻滯效果欠佳［3］。舒芬太尼具有成癮性低、起效迅速、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，與局部麻醉聯(lián)合應(yīng)用于椎管內(nèi)麻醉具有良好的手術(shù)麻醉效果、穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)及長(zhǎng)時(shí)間鎮(zhèn)痛效果［4］。本研究旨在探討舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因行腰麻在老年髖部骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄱陽(yáng)縣人民醫(yī)院2018 年3 月—2020 年2月接診且擬行老年髖部骨折手術(shù)患者82 例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各41 例。試驗(yàn)組中男12 例，女29 例；年齡60～87 歲，平均（69.2±2.1）歲；ASA 分級(jí)：Ⅱ級(jí)26 例，Ⅲ級(jí)15 例；體質(zhì)量42～69 kg，平均（62.02±6.21）kg；身高152～183 cm，平均（168.32±3.45）cm。對(duì)照組中男14 例，女27 例；年齡61～85 歲，平均（69.15±2.04）歲；ASA 分級(jí)：Ⅱ級(jí)23 例，Ⅲ級(jí)18 例；體質(zhì)量43～72 kg，平均（63.05±6.14）kg；身高153～180 cm，平均（167.96±3.31）cm。2 組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)鄱陽(yáng)縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60 歲；（2）經(jīng)CT、MRI 等影像學(xué)檢查確診為髖部骨折；（3）凝血功能正常；（4）患者家屬對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)；（5）發(fā)病后48 h 內(nèi)入院且擬行手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重全身性疾病者；（2）過(guò)敏體質(zhì)者；（3）體質(zhì)指數(shù)＞35 kg/m2者；……