研究鋼板螺釘內固定技術治療四肢長管骨創傷骨折患者的價值

花清

（睢寧縣中醫院，江蘇 睢寧）

0 引言

醫院骨科中常收治四肢長骨骨折的患者[1]，導致四肢長骨骨折的發生多是由于機械損傷、交通事故等損傷引起的，其中大多數損傷類型屬于軟組織損傷。這類患者通常需要較長的時間進行治療，骨折愈合的時間周期較長[2]。采用手術治療的主要目的是在于使患者的骨骼功能恢復，促進患者骨骼連續性功能的恢復[3]。在四肢長骨骨折的臨床治療中，內固定術是其首選的治療方式。隨著醫療技術的發展，生物醫學金屬材料被臨床大量應用，但隨著臨床研究的深入，發現應用生物醫學金屬材料雖然具有很多優勢，但依然存在著許多缺陷[4]。如金屬毒性，可能會對患者的恢復造成較大的影響，因而在骨折固定鋼板材料的選擇方面要求較高，要求材料具有較強的韌性以及抗拉性，能使患者的骨折部位應力得到有效的緩解[5]。臨床研究發現，鋼板螺釘的生物力學穩定性較強，能有效幫助患者將骨折位置進行有效固定，對于患者的骨折愈合、恢復及再生也起到了關鍵的作用。本研究就四肢長管骨創傷骨折患者的治療中應用鋼板螺釘內固定術的效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月至2020年1月收治的60例四肢長管骨創傷骨折患者，隨機分為兩組。其中觀察組患者中，女性12例，男性18例，年齡為18～76歲，平均（47.18±6.52）歲；對照組患者中，女性13例，男性17例，年齡為18～77歲，平均（47.21±6.61）歲。納入標準為：①無精神疾病，能進行良好交流溝通者；②符合相關診斷標準；③簽署知情同意書。排除標準為：①存在相關手術禁忌證者；②肝、腎等臟器功能出現嚴重衰竭者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

在收治患者入院后，為患者完成各項檢查，包括肝腎功能檢查、免疫篩查、血常規等檢查。對照組采用常規的內固定術進行治療。觀察組則采用鋼板螺釘內固定術治療，具體措施如下。

根據患者的情況確定手術入路，采用硬膜外麻醉或全麻方式，完成麻醉后為患者開展手術治療。對患者的肌肉間隙進行鈍性分離，將骨折斷端充分暴露盡量將骨膜進行少剝離，沖洗及清除血腫部位。在為患者的骨折復位后，根據患者的骨折具體情況，確定適合的鋼板長度及位置。若患者骨折屬于簡單骨折類型，則給予患者骨折端加壓固定方式即可。若屬于粉碎性骨折，則給予患者骨折端橋接固定方式。在完成骨折深度測量、攻絲以及鉆孔等操作后，采用對應的螺釘，擰緊且固定，同時要保持骨折斷端嵌插加壓，最后檢查患者的骨折斷端是否已經完全穩定。若存在骨折斷端不穩定的情況，則在術后外固定患者的骨折部位，直到骨痂生成后再將外固定裝置拆除。若穩定，則于術后2～3 d為患者開展屈伸練習，同時給予患者消腫止痛藥物治療以及活血止痛湯治療。中藥藥方治療如下：20 g當歸、15 g川芎、15 g乳香、10 g蘇木、10 g紅花、15 g沒藥、10 g地鱉蟲、10 g三七、15 g赤芍、10 g陳皮、15 g紫荊藤、15 g落得打，將以上藥方共3付，加入至400 mL的水中煎服，患者每日服用1劑，分早晚2次服用。同時給予患者二級護理，注意調整患者的飲食方案，囑咐患者禁食煙酒等刺激性較強的食物，盡量清淡飲食，同時調整患者的生活起居習慣，使患者養成良好的生活習慣。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的治療情況：以患者的骨折愈合良好、患者基本恢復正常的肢體功能為顯效；以骨折基本愈合、患者的肢體功能較治療前有明顯改善為有效；以患者的骨折愈合情況差，肢體功能差為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。對比兩組患者疼痛評分采用VAS評分量表，以分值越低表示疼痛感越輕，對比肢體功能評分，以分值越高為肢體功能恢復越好。不良情況包括骨不連、感染及骨折愈合延遲。對比兩組治療指標，包括骨折愈合時間、首次下床時間。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

觀察組治療療效明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 疼痛情況及肢體功能

觀察組患者的VAS評分明顯比對照組患者低，觀察組的肢體功能評分明顯比對照組高（P＜0.05），見表2。

2.3 不良情況

觀察組患者發生不良反應的發生率明顯比對照組低（P＜0.05），見表 3。

2.4 治療指標

觀察組的治療指標明顯優于對照組患者（P＜0.05），見表4。

表1 對比兩組治療療效[n(%)]

表2 對比兩組肢體功能評分與疼痛評分(±s, 分)

表3 對比兩組患者的不良反應發生率[n(%)]

表4 對比兩組治療指標(±s, d)

3 討論

隨著近年來醫療技術的進步，發現金屬材料具有強大的機械性能，無論是強度、韌性還是抗疲勞性，金屬材料都具有較大的優勢，目前已被臨床廣泛應用[6]。將鋼板內固定治療應用于四肢骨折部位的治療中，能對患者的骨折部位起到有效的固定作用，形成較好的保護，以避免出現繼發性損傷，機械性能較高，對于骨折部位的組織再生意義重大，且能促進骨折部位功能的恢復[7]。此外，鋼板的韌性以及拉伸強度較好，能有效促進骨折的愈合。通過鋼板固定的應用能有效減少二次傷害的出現，對于患者的骨折部位能起到較好的保護作用，且能使骨折斷端部位應力載荷得到有效的減輕，能積極促進骨折愈合[8]。需要注意的是，在進行鋼板固定時，需要選取大小、形狀合適的材料，保證能有效貼合肢體，以避免對患者正常血液供應功能造成影響[9-10]。在為患者進行骨折端的固定術后，同時也給予患者中藥藥方治療，主要目的是在于消腫祛瘀、活血止痛，以促進患者的骨折端的恢復，減輕患者的疼痛。

本次研究結果顯示，觀察組臨床有效率高于對照組（P＜0.05），且經治療干預后，肢體功能評分比對照組高，疼痛評分比對照組低（P＜0.05）；觀察組的不良情況發生率低于對照組（P＜0.05），各治療指標均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將鋼板螺釘內固定術應用于四肢長管骨創傷骨折患者的治療中，能加快患者的恢復，促進骨折端的愈合，值得推廣。