人工膝關節置換術治療骨性關節炎的療效

王哲

（山西運城同德醫院，山西 運城）

0 引言

骨性關節炎是一種慢性進展性疾病，是一種以關節軟骨損害為主且連累整個關節組織的最常見的關節疾病，最后可以進展成為關節軟骨退化、纖維化甚至斷裂、缺損[1]。骨性關節炎患者的臨床表現為關節疼痛、僵硬等，多發于患者膝、髖、頸椎和腰椎等負重關節及遠端指間關節、近端指間關節、第一腕掌關節和第一跖趾關節[2]。高發于中老年人群，也是導致老年人殘疾的主要原因，嚴重影響了患者的生活質量[3]。本研究對我院一年內收治的100例患者進行了不同的治療方案，對比兩組患者的臨床療效以及AKS評分，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月至2019年3月收治的膝關節骨性關節炎患者100例，隨機分為對照組和研究組，每組50例，研究組患者男性26例，女性24例，年齡55～63歲，平均（61.46±2.13）歲，平均病程為（10.15±0.46）年，對照組患者男性29例，女性21例，年齡58～69歲，平均（64.31±2.06）歲，平均病程為（11.04±0.23）年，所有患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬對本研究均知情同意且簽署知情同意書。本研究獲得我院倫理委員會批準后進行。

納入標準：（1）確診為骨性關節炎者；（2）經檢查適合進行人工膝關節置換術者。

排除標準：（1）中途退出本研究者；（2）血常規檢查結果異常者；（3）嚴重心臟、肝、腎等器官功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組患者接受常規保守治療方法，具體方法：首先患者口服硫酸氨基葡萄糖膠囊（生產廠家：愛爾蘭羅達藥廠；批準文號：進口藥品注冊證號：H20170108；規格：0.25 g×20粒/盒），口服方法：0.5 g/次，3次/d。連續治療6周。在此基礎上口服塞來昔布膠囊（生產廠家：輝瑞制藥有限公司；批準文號：進口藥品注冊證號H20140106；規格：0.2 g×6粒/盒），口服方法：0.1 g/次，2次/d。連續治療6周。

1.2.2 研究組方法

研究組患者接受人工膝關節置換術進行治療，手術方法：首先腰硬聯合麻醉后，患者去枕仰臥位，在大腿上綁扎止血帶，給予患肢常規消毒，取膝關節前正中入路，切口長度約為15 cm，從內側髕旁支持帶入路進入，充分暴露膝關節，對患者的關節滑膜、髕下脂肪墊、關節囊與半月板進行清理，松解周圍組織，注意避免損傷患者的神經、血管、側副韌帶。將患者的前后交叉韌帶切除，脛骨近端垂直截骨，以“間隙平衡技術”進行股骨截骨，假體試模測試膝關節屈伸全程穩定。對關節腔進行清洗，保證患者的骨性碎片完全被清理，最后借助骨水泥安裝膝關節假體。在手術進行的過程中，嚴密觀察患者的情況，確?；颊呦轮€能夠正常運動。

1.3 觀察指標

觀察患者的臨床療效以及AKS評分，臨床療效分為顯效、有效、無效三種，顯效為HSS評分85～100分；有效為HSS評分54～60分；無效為HSS評分0～59分。

1.4 統計學方法

本院通過SPSS 20.0統計軟件包分析研究，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床療效

觀察并對比兩組患者治療后的臨床療效，研究組患者總有效顯著優于對照組患者（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者治療前后AKS評分對比

觀察并對比兩組患者治療前后AKS評分，治療前兩組患者AKS評分對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組患者的AKS評分顯著優于對照組AKS評分（P＜0.05），具體見表2。

表1 對比兩組患者臨床療效[n(%)]

3 討論

臨床上認為骨性關節炎是由于膝關節軟骨病變、骨質增生等造成的，患者的主要臨床表現為膝關節疼痛、膝關節僵硬活動受限等[4]。臨床上一般會選擇常規保守治療的方式進行，雖然常規保守治療具有一定的療效，但是因為骨性關節炎患病率較高且病變范圍較廣泛，所以總體來說，常規保守治療的療效不是很顯著[5]。

隨著醫療技術的迅猛發展，膝關節假體設計也逐漸映入人們的眼簾[6]。給予骨性關節炎患者進行人工膝關節置換治療，在加快患者膝關節癥狀改善的同時，有利于患者的康復[7-8]。在手術結束之后給予患者抗生素，可以降低患者手術之后并發癥的發生率。本研究對我院100例骨性關節炎患者采取不同方法治療后，結果顯示研究組患者的總有效顯著優于對照組患者（P＜0.05），治療前研究組患者與對照組患者的AKS評分對比無統計學差異（P＞0.05），治療后研究組患者的AKS評分顯著優于對照組患者（P＜0.05），我們認為這與人工膝關節置換術可以促進患者膝關節功能恢復有關。

綜上所述，給予骨性關節炎患者人工膝關節置換術治療，臨床療效較為顯著且能夠減輕患者的疼痛，值得臨床推廣。