黃體酮聯合人絨毛膜促性腺激素治療先兆流產的臨床效果

曾凡華

（吉林省白山市中心醫院，吉林 白山）

0 引言

先兆流產是婦產科常見的疾病，主要發病于妊娠早期，會對妊娠結局造成不良影響。導致先兆流產的因素眾多，與環境、孕婦身體狀況、生活習慣等密不可分[1]。現代女性的生活壓力增加，導致先兆流產的發病率有所上升，由該病導致流產、早產的不良妊娠結局發生率也在上升，臨床研究重點在于通過科學、安全的藥物治療早期先兆流產患者，保證胎兒的生命安全和孕婦的身體健康[2]。黃體酮是較為傳統的保胎藥物，近年來，有大量研究證明采用聯合用藥方式能夠改善后期妊娠結局，提高先兆流產治療效果[3]。本文選取80例先兆流產孕婦進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2019年2月至2020年2月接收的80例先兆流產患者，以隨機抽取的方式將患者平均分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），經臨床檢查確診為先兆流產患者，并采用不同方式治療。觀察組年齡22～35歲，平均（28.68±5.52）歲，孕 周 6～8周，平 均（7.14±0.23）周，平 均 BMI指 數（23.46±3.12）kg/m2，經產婦 14例，初產婦 26例；對照組年齡 23～36歲，平均（28.54±5.26）歲，孕周 6～8周，平均（7.21±0.16）周，平均 BMI指數（23.31±3.25）kg/m2，經產婦15例，初產婦25例。患者臨床資料比較差異不大，可比較（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：經影像學和臨床診斷，患者符合《中華婦產科學》中的先兆流產診斷標準；對研究用藥無禁忌證或過敏史；年齡＞20歲；孕周不超過14周；知情并配合完成研究[4]。

排除標準：肝腎功能存在異常者；血液系統疾病者；胎兒先天畸形、感染、胎盤早剝等患者；治療依從性差；隨訪失敗者。

1.3 方法

對照組：采用黃體酮治療。給予患者黃體酮（浙江愛生藥業有限公司，國藥準字H20031099，規格100 mg），早晚口服用藥，1粒（100 mg）/次，2次 /d，連續治療 4周。

觀察組：采用黃體酮聯合β-hCG治療。（1）黃體酮：藥物、劑量和用法與對照組一致，黃體酮（浙江愛生藥業有限公司，國藥準字H20031099，規格100 mg），早晚口服用藥，1粒（100 mg）/次，2 次 /d；（2）β-hCG 治療，注射用絨促性素（上海麗珠制藥有限公司，國藥準字H20033377，規格1000 U ）采用肌肉注射的方式用藥，1次/d，1支/次，1周為1個療程，連續治療4個療程。治療期間患者注意臥床休息，避免性生活[5]。檢查患者治療效果時，抽取清晨空腹靜脈血3～5 mL，以3000 r/min離心，取上層血清，用化學發光檢測患者E2、P和β-hCG水平[6]。

1.4 觀察指標

（1）對比兩組患者治療前后患者的雌二醇（E2）、孕酮（P）和β-hCG指數；（2）對比兩組妊娠結局，包括足月妊娠、早產、流產；（3）兩組不良反應發生情況，包括治療后惡心嘔吐、皮疹、肌肉抽搐、下腹不適的發生情況。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者的E2、P和β-hCG指數

兩組患者治療前的E2、P和β-hCG水平均無明顯差異，治療后的兩組有改善，觀察組指標優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組治療前后患者的E2、P和β-hCG指數對比(±s)

表1 兩組治療前后患者的E2、P和β-hCG指數對比(±s)

組別 P（ng/mL） E2（ng/L） β-hCG（IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 59.44±12.15 124.35±16.04 128.28±18.36 885.92±73.29 1825.33±150.31 55201.17±560.28對照組 59.78±12.25 66.52±11.82 128.18±15.48 127.35±55.68 1824.42±148.36 18622.55±365.88 t 0.1246 18.3566 0.0263 52.1289 0.0273 345.7197 P 0.9011 0.0000 0.9791 0.0000 0.9783 0.0000

2.2 兩組患者妊娠結局對比

觀察組足月妊娠率（87.50%）明顯高于對照組（72.50%），早產和流產發生率低于對照組（P＜0.05）差異具有統計學意義，詳見表2。

2.3 治療后不良反應情況

觀察組不良反應發生率（7.50%）略低于對照組（15.00%），P＞0.05，但差異沒有統計學意義，詳見表3。

表2 兩組患者妊娠結局對比[n(%)]

表3 治療后不良反應情況[n(%)]

3 討論

先兆流產是妊娠早期導致流產的最高發的病灶之一，有研究指出先兆流產的發病率接近20.00%，對胎兒和孕婦的生命健康造成嚴重威脅[7]。該病的臨床表現明顯，主要是陰道出血、腹部及腰部疼痛。先兆流產的主要病理因素是人體黃體功能不全，臨床通常會采取相對應的黃體酮激素補充治療，緩解患者子宮肌肉收縮[8]。但單采用黃體酮干預治療的效果較局限，臨床治療有效率還有待提高，治療先兆流產的新型方式一直在探索。β-hCG是胎盤絨毛生成的糖蛋白，可以起到促進黃體生長的作用，有利于穩定黃體功能[9]。有研究指出，β-hCG可以促進胚胎發育，增加黃體酮抑制子宮收縮，有利于胎盤和胚胎的穩定生長[10]。

本次研究顯示，采用黃體酮聯合β-hCG治療，患者E2、P、β-hCG水平大幅升高。采用聯合用藥治療的觀察組各項指標改善情況優于對照組，觀察組妊娠結局明顯改善，足月妊娠發生率高于對照組，并且，兩組用藥后不良反應較少，治療具有安全性。綜上可知，在治療早期先兆流產患者時，在黃體酮治療的基礎上聯合β-hCG注射治療，可以明顯提高治療效果，改善孕婦性激素水平，降低不良妊娠結局的發生率，值得應用。