丙戊酸鈉對腦梗死后繼發性癲癇患者神經功能缺損及認知功能的影響

王文杰，江曉紅，申波，江曉燕

（河北省涉縣醫院，河北 涉縣）

0 引言

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，造成腦部神經以及腦細胞等組織的損傷，從而容易引起繼發性癲癇，對患者的日常生活造成嚴重的影響，針對腦梗死后繼發性癲癇應該及時進行有效的治療[1]。本次研究通過我院收治的28例腦梗死后繼發性癲癇患者為對象分別采用左乙拉西坦治療和丙戊酸鈉治療，將兩組的功能指標、癲癇發作情況以及臨床療效比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2016年2月至2019年2月收治的28例腦梗死后繼發性癲癇患者為對象，隨機以每組14例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性8例，女性6例，年齡為31～57歲，平均（44.67±4.39）歲，病程為 6個月至 8年，平均（5.13±0.52）年。對照組有男性8例，女性6例，年齡為31～58歲，平均（44.59±4.42）歲，病程為 5個月至 8年，平均（5.04±0.46）年。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

納入標準：所有患者皆符合腦梗死后繼發性癲癇的相關診斷標準[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除對本次研究藥物過敏的患者；排除不積極參與治療的患者；排除正處于妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.3 方法

對照組采用左乙拉西坦治療。在常規預防感染、降低血壓以及保護腦神經的治療基礎上，采用左乙拉西坦（國藥準字H20143179，生產廠家：重慶圣華曦藥業股份有限公司）進行口服治療，初始劑量為250 mg/次，2次/d，7 d后調整為500 mg/次，2次/d，根據患者的實際情況適當的調整劑量[3]。

觀察組采用丙戊酸鈉治療。在常規預防感染、降低血壓以及保護腦神經的治療基礎上，采用丙戊酸鈉（國藥準字H19991395，生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）進行口服治療，15～20 mg/kg，1次/d，根據患者的實際情況適當的調整劑量[4]。

1.4 觀察指標

對兩組的功能指標進行對比，采用NIHSS和ADL，NIHSS分值越高顯示神經缺損越嚴重，ADL分值越高顯示日常生活狀態越好。

對兩組的癲癇發作情況進行對比。

對兩組的臨床療效進行對比，評價標準分為：顯效，治療后癲癇癥狀完全控制，生活能夠自理；有效，治療后癲癇癥狀明顯改善，生活在幫助下能夠自理；無效，治療后癲癇癥狀依舊存在，生活不能自理。

1.5 統計學方法

此次研究將SPSS 18.0統計軟件用來計算，計數資料以率（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 功能指標

兩組的功能指標在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。觀察組的NIHSS以及ADL在治療后明顯優于對照組，差距有意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 癲癇發作情況

兩組的癲癇發作情況在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。觀察組的癲癇次數以及時間在治療后明顯低于對照組，差距有意義（P＜0.05），見表 2。

表1 功能指標(±s, 分)

2.3 臨床療效

表2 癲癇發作情況（±s）

表2 癲癇發作情況（±s）

注：*與觀察組對比，P＞0.05；**與觀察組對比，P＜0.05。

組別 例數 癲癇次數（次/年） 癲癇時間（min/年）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 14 2.72±0.22 0.78±0.05 4.47±0.55 2.51±0.16對照組 14 2.67±0.18* 1.20±0.09** 4.43±0.49* 3.17±0.24**

表3 臨床療效(n, %)

兩組的臨床療效中觀察組（總有效率92.86%）明顯優于對照組（總有效率57.14%），差距有意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，多發生于中老年人群，具有較高的致死率以及致殘率[5]。此病是由于患者的腦部局部的血液循環系統不暢，進而導致大腦缺氧、腦部供血不足以及腦神經壞死等癥狀，若沒有得到及時治療會危及患者生命[6]。由于腦梗死患者的腦部神經和腦細胞等組織受損，容易引起繼發性癲癇，對患者的日常生活造成嚴重的影響[7]。目前在臨床上對于腦梗死后繼發性癲癇的治療多為藥物治療[8]。丙戊酸鈉是治療癲癇的常用藥，通過血腦屏障直至中樞神經，將丁醛脫氨酶與氨基丁酸轉化酶的活性阻滯，抑制γ-氨基丁酸的釋放，從而減緩癲癇的發生[9]。全球老年化加劇，受生活和飲食方面的不規律等的影響，再加上膳食結構的變化和受到來自生活以及工作上的壓力，導致腦梗死后繼發性癲癇的發病率逐年上升，使并且有呈年輕化的趨勢，嚴重危害了患者的生活和健康，因此研究治療腦梗死后繼發性癲癇的治療方式對社會有重要意義。

通過本次研究結果得出，兩組的功能指標在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。觀察組的NIHSS以及ADL在治療后明顯優于對照組，差距有意義（P＜0.05）。兩組的癲癇發作情況在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。觀察組的癲癇次數以及時間在治療后明顯低于對照組，差距有意義（P＜0.05）。兩組的臨床療效中觀察組（總有效率92.86%）明顯優于對照組（總有效率57.14%），差距有意義（P＜0.05）。結果說明，對腦梗死后繼發性癲癇患者采用丙戊酸鈉治療，臨床效果突出，調節了患者的神經功能缺損和認知功能，減少了癲癇情況，增加了臨床療效。

綜上所述，丙戊酸鈉對腦梗死后繼發性癲癇患者的效果突出，能夠增加臨床療效，調節神經功能缺損和認知功能，減少癲癇情況，具有臨床推廣的價值。