奧美拉唑在急性胃出血治療中的臨床價值

田園丁

（睢寧縣古邳鎮中心衛生院，江蘇 睢寧）

0 引言

急性胃出血是病人出現上消化道出血的常見病因，高達70%左右的概率，而引起該疾病的原因多集中在急性潰瘍、出血性胃炎等疾病，該類型患者多表現為惡心、嘔吐、液體為暗紅色，且發病突然、出血量較大，風險性較大[1]。因此需要立即采取治療措施及時干預治療，而長時間的胃出血將會造成患者的貧血或休克狀態，臨床一般采用藥物作為首選治療措施，方便快捷，且藥效理想[2]。因此本文將對奧美拉唑藥物在急性胃出血治療中的應用價值進行分析，實驗具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇前來我院臨床消化內科2018年7月至2019年7月收治的76例急性胃出血患者作為研究對象，以就診時間先后作為分組依據，對照組與觀察組各38例。對照組男21例，女17例，年齡22～78歲，平均（49.59±5.41）歲，根據改良NIH評分將患者分為中危患者23例，高危患者15例；觀察組男 20例，女 18例，年齡 2～80歲，平均（47.02±6.24）歲，中危患者24例，高危患者14例。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05）。

排除標準：①患者合并有其他腎功能障礙疾病；②對奧美拉唑、凝血酶過敏患者；③凝血障礙患者。

所有患者均對本實驗知情，且簽署同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受消化內科的急性胃出血常規治療，補充體內的血容量、進行酸堿調節、殺菌抗炎等。

對照組：采用凝血酶（生產廠家：三九集團昆明白馬制藥有限公司，國藥準字：H53021589），首次進行2000 U凝血酶，之后為500 U，與30 mL的5%生理鹽水混合溶解，采用胃部灌注，2次/d，根據患者的出血程度進行濃度與次數的增減。

觀察組：采用奧美拉唑（生產廠家：常州四藥制藥有限公司，國藥準字：H10950006）靜脈推注，40 mg/次，2次 /d，連續治療1周。

1.3 評價方法

觀察患者的止血時間、臨床癥狀消失時間、住院時間并記錄，根據患者的臨床癥狀及相關數據分析，判斷患者的臨床療效，顯效：患者的臨床癥狀如嘔血基本消失，且血紅蛋白處于正常；有效：嘔血、黑便等癥狀部分消失，但還存在，血紅蛋白也得到了改善；無效：患者的癥狀并沒有改善，或者病情出現反復甚至更嚴重。總有效率=（顯效+有效）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0軟件進行實驗數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的止血時間、臨床癥狀消失時間、住院時間情況對比

通過對兩組患者的時間記錄，發現觀察組的止血時間、臨床癥狀消失時間、臨床住院時間較之對照組明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組患者的臨床療效情況對比

分析兩組患者治療后的臨床癥狀，觀察組的治療效果更加顯著（P＜0.05），具有統計學意義，如表2。

3 討論

胃出血的常見癥狀表現為嘔血、頭暈、臉色蒼白等，而急性胃出血是根據急性的嘔血以及患者出現黑便判斷，造成患者急性胃出血的疾病主要為藥物引起的潰瘍或應激性潰瘍等，合并有潰瘍疾病患者多表現出腹痛呈現規律性特征，堿性的藥物可以進行中和，緩解患者的疼痛[3]。一般患者的出血量不會超過500 mL，出血量過高會造成患者的血液流動減緩，循環功能受到影響，造成患者的貧血、昏厥等情況，因此需要對患者采用速效措施，而藥物作為一種及時見效、針對性治療的手段能夠有效延緩病情進展，具有較好療效的藥物有質子泵受體抑制劑、凝血酶等[4]。

表1 觀察組、對照組患者的止血時間、臨床癥狀消失時間、住院時間情況對比(±s, d)

表2 觀察組、對照組患者臨床療效情況對比[n(%)]

凝血酶屬于人體抗凝劑，主要是促進人體內的纖維蛋白原轉化，形成纖維蛋白，從而達到凝固血液，有效止血的功效[5]。對病灶部位進行直接接觸，形成凝血塊，減少血管、靜脈的出血，同時能夠促進表上皮細胞進行有絲分裂，使得創傷愈合速度加快，但是當胃酸分泌出大量的酸使得pH過低時，將會失效[6]。

奧美拉唑屬于脂溶性弱堿性藥物，質子泵受體抑制劑藥物類，能夠抑制胃酸的分泌，平衡體內的酸堿度，效果得到臨床驗證[7]。可以聚集在胃壁細胞質子泵的部位，與質子泵巰基相結合，形成不可逆的反應，從阻斷胃酸分泌的轉運過程，減少胃酸含量，對于應急刺激或基礎胃酸、五肽胃泌素造成的分泌均有阻斷效果，相較于H2受體拮抗劑出現不能抑制的胃酸分泌也有較好的抑制效果，能夠減少胃部疼痛與灼傷感[8]。

本實驗采用的奧美拉唑與凝血酶作為觀察組與對照組進行治療，治療后進行臨床觀察，相較于對照組，觀察組的止血時間及臨床癥狀時間明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），表明奧美拉唑能夠通過抑制患者的胃酸分泌，促進潰瘍愈合，達到治療效果，從而改善出血癥狀。相較于對照組，觀察組的臨床療效更加顯著，且患者的住院時間也明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），奧美拉唑不需要長期服用，特異性強，達到治療效果后即可停止服用，短期服用出現嚴重不良反應的概率不高，安全性較高。

綜上所述，臨床應用奧美拉唑治療胃出血，可以抑制胃酸的大量分泌，促進傷口的快速愈合，可以改善嘔血、便血等臨床癥狀，短期服用效果明顯，且安全性高，有臨床價值。