衛生院基本兒童保健服務利用現狀研究

措陽

（新疆巴音郭楞州和靜縣鞏乃斯鎮衛生院，新疆 和靜）

0 引言

兒童保健是衛生服務領域當中非常重要的一個部分，其構成了衛生服務對兒童的衛生安全以及正常生長發育的教育管理和服務的部分[1]。因為兒童的生長發育和健康成長與成年人的有所不同，其處于生長發育的高峰時期得不到健康教育，不正確的教育方式或是不重視兒童保健均會對兒童的正常生長發育造成較為嚴重的影響[2]。而目前我國偏遠地區的衛生院，其基本兒童保健服務雖然已得到國家的持續關注和大力扶持，已走上規范化管理平臺，但對其的利用程度仍然不高，因此本文即對衛生院基本兒童保健服務的利用現狀做出了一定研究，希望對今后發展衛生院基本兒童保健服務做出一點貢獻。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取牧區衛生院2013～2018年0～8歲兒童及其家屬100例，將其均分為研究組和對照組。其中研究組50例，男25例，女25例，平均年齡為（4.25±2.75）歲；對照組50例，男26例，女24例，平均年齡為（4.36±2.64）歲。

納入與排除指標：納入對研究內容知情且簽署知情同意書的兒童及其家屬，排除對研究內容不清楚或拒絕簽署知情同意書的兒童及家屬。

1.2 方法

對兩組兒童及其家屬進行探訪，詢問其兒童保健服務的利用情況。收集比較衛生院兩組兒童建卡情況，體檢情況，兒童主要照顧人員情況。記錄比較兩組兒童數據情況以及其家屬情況。

1.3 統計學方法

將本次研究所有收集所得的資料數據輸入SPSS 14.0中進行數據分析，并且使用卡方與（%）檢驗及表示所有計數資料，采用t和（±s）檢驗及表示計量資料，當兩組數據差異P＜0.05時，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組中家屬情況

比較兩組兒童的主要照顧人員的月收入、學歷情況和職業情況后可知，對照組兒童的主要照顧人員的月收入、學歷、職業情況遠優于研究組。并且兩組之間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 比較衛生院兩組兒童建卡情況和體檢情況

比較衛生院兩組兒童建卡情況和體檢情況，研究組兒童建卡率和體檢率遠低于對照組兒童，并且兩組之間差異具有統計學意義（P＜0.05），通過分析所有未建卡或體檢的兒童年齡情況后可知，未建卡兒童：1～3歲9例；4～6歲31例；6歲以上9例，未體檢兒童：1～3歲7例；4～6歲35例，6歲以上10例，表明大部分未建卡或體檢的兒童均處于4～6歲年齡段，詳見表2。

表1 兩組兒童主要照顧人員比較[n(%)]

表2 兩組兒童衛生院建卡情況比較(n, %)

3 結論

兒童保健是研究小兒健康成長的綜合性防治醫學。其主要是通過對兒童的生長發育規律進行研究和探索，找到其中所遵循的規律以及影響的因素，并且采取有效的措施來改善兒童生長發育，促使兒童健康成長[3]。而此門醫學最主要的目的即是通過增強兒童身體情況，提升體質，并且對于0～6歲兒童，將采取系統性的管理，例如，在孕婦懷孕初期，即對孕婦進行檢查，掌握孕婦的健康狀況，給予其服用葉酸；待到新生兒出生后應當對新生兒基本情況，性別、體重、體長、頭圍等進行記錄并建卡，以及常規接種；對孕婦及時進行產后診視，定期隨訪，內容包括新生兒的囪門閉合情況、頭圍、牙齒情況、體重、語言運動功能以及血紅蛋白的測定等。通過此一系列的系統管理，幫助兒童更好的生長發育并降低兒童各類病癥的發病率與死亡率[4]。但又因我國地大物博，偏遠地區地廣人稀，對于此類兒童保健服務的開展無形中大幅增加了實施的難度[5]。

而在我國偏遠地區，由于人口密度低，經濟方面的原因，使得在此類地區開展基本兒童保健服務較為困難，衛生條件、設施設備均無法與城市相比較，再加之兒童的監護人較低的教育水平，使得對于兒童保健服務的重視程度和利用水平均難以達到平均[6]。在目前我國政府對于基本兒童保健服務的投入持續加大、政策逐漸推行的背景下，此類地區的基礎服務開展仍存在著一定的問題。

首先，即是監護人的教育水平較低下的問題。由于監護人自身未受到過較高等的知識教育，并未重視兒童，其次監護人亦較為被動，很少參與衛生院健康教育活動，導致了其對于兒童的看管和照顧停留在較為簡單和傳統的方式上。往往遵循著上一代的教育和照顧方式進行孩子的撫養，殊不知很多傳統的撫養方式實則對于兒童的生長發育、健康成長有著一定的不足之處，因此長此以往，會導致這部分兒童的發育成長水平較對照組兒童更低[7]。

其次即是由于社會上的一些較為負面的影響引起了兒童監護人的抗拒和排斥。因社會上曾出現過假奶粉、假疫苗以及一些兒童用的假冒偽劣產品，造成了較為嚴重的影響，降低了人們對于幼兒食品及藥品、疫苗的信任度，降低了對醫護人員的信任度，從而導致兒童監護人對于兒童保健的排斥，不愿將子女送往衛生院進行兒童保健。即便有愿意進行兒童保健的監護人，其對于0～6歲兒童的系統管理的依從性仍較低，從而導致系統管理效果低下，進一步降低監護人對于兒童保健的信任度，因此兒童保健工作常難以開展，效率亦相對降低[8]。

最后即是由于此類地區經濟水平大多不高，兒童監護人一日中最主要的時間是放在工作中，如此一來也減少了監護人對兒童的關心和關注，因此，很少有監護人會主動去了解關于兒童保健的知識和服務，也就忽視了將兒童定期送往衛生院進行基本兒童保健的重要性。

通過本次研究的結果同樣可以看出，研究組兒童的監護人其月收入低于3000、學歷≤大專、工作為牧民/服務行業/待業的比例遠大于對照組，說明其家庭條件較差，而研究組兒童的建卡率與參加體檢率同樣遠低于對照組，兩組之間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。說明家庭條件較差時對于兒童保健的重視程度更加不足。

綜上所述，兒童監護人的收入較低、學歷較低、工作不穩定時會降低對兒童保健服務的利用，今后的工作開展中應注意對此類家庭的重視，應加大宣傳和教育，提升兒童保健服務的利用程度。