分析集束化護理在降低腦卒中患者腸內營養并發癥中的應用

丁秀

（蘇州大學附屬第一醫院，江蘇 蘇州）

0 引言

在臨床研究中，腦卒中時引起人類死亡的重要因素之一，在我國當前人口老齡化的當下，腦卒中的發生率也呈逐漸上升的趨勢。在我國每年發生的腦卒中患者中，有大約一半的患者都出現了不同程度的殘疾，因此，卒中也是導致患者致殘的重要因素之一。因此，早期對患者行腸內營養支持能夠對患者的預后進行有效的改善。但是通過研究表明，在對患者進行腸內營養支持的同時，還會出現一定的并發癥發生[1]。因此，為了降低患者在治療過程中的并發癥發生率，本次研究采用集束化護理對腦卒中腸內營養支持患者并發癥的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年9月至2019年7月收治的130例腦卒中腸內營養支持患者，隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者65例，男性37例，女性28例，年齡50～76歲，平均（62.37±3.58）歲；對照組患者65例，男性35例，女性30例，年齡52～80歲，平均（63.12±3.63）歲。對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標準：符合腦卒中診斷標準；行腸內營養支持的患者。

排除標準：患有嚴重臟器疾病患者；患有嚴重精神性疾病患者；患有惡性腫瘤患者。

本次研究經過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、方法以及意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者行常規護理措施進行干預，包括：對患者行營養支持、對患者進行生命體征監測、保持患者病房干凈整潔等。

觀察組患者行集束化護理措施進行干預。首先對患者行早期腸內營養支持，建立腸內營養小組，包括：主治醫師、營養師、護士長以及責任護士，并對小組成員進行規范化培訓。隨后需要對患者的基本情況進行評估，包括患者的神志、吞咽能力以及營養狀態等，根據對患者的評估結果對護理方案以及營養支持的調配進行調整。對患者進行腸內營養護理時，首先需要確保患者室溫維持在適宜溫度，隨后將患者病床頭抬高，并將營養液溫度控制在40 ℃左右為患者進行服用。對于無法進行口服并采用鼻飼的患者，需要控制好營養液濃度與輸注速度，并根據患者的狀態進行及時調整。同時，在對患者進行鼻飼喂養時，需要確保管道的清潔與通暢，避免有污染物的出現。此外，完成對患者營養液喂養后，需要對患者口腔進行清潔護理。最后需要對患者進行心理護理干預，并將患者進行治療中可能出現的并發癥對患者進行告知，同時告知對患者并發癥的處理方式以及過程，使患者對治療過程進行充分理解，并消除患者的消極心理，提高患者對治療的依從性，從而提高對患者的治療效果[2]。

1.3 觀察指標

兩組患者對比護理效果，分為顯效、有效、無效3個標準。

兩組患者對比護理后并發癥發生率，包括：腹瀉、糖代謝異常以及腹脹等。

兩組患者對比護理后對護理的滿意度，采用自制問卷調查表對患者對護理的滿意度進行問卷調查[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計數資料采用（%）和χ2表示及檢驗，計量資料采用（±s）和t表示及檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對比護理效果

護理效果對比（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者對比護理效果[n(%)]

2.2 兩組患者對比護理后并發癥發生率

并發癥發生率對比（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對比護理后并發癥發生率[n(%)]

2.3 兩組患者對比護理后對護理的滿意度

滿意度對比（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者對比護理后對護理的滿意度[n(%)]

3 討論

在對腸內營養支持的臨床研究中表明，對腦卒中患者行腸內營養支持需要具備一定的基本條件，特別是對有嚴重營養不良的患者，必須對其進行必要的腸內營養支持進行治療。在對患者行腸內營養支持的同時，由于輸注方式等各種因素，從而導致腸內營養支持并發癥逐漸升高，對患者的治療效果造成了嚴重的影響，不但影響了對患者的療效，同時還加大了醫患矛盾的發生，是臨床中急需解決的重要問題[4]。

根據相關研究表明，對腸內營養支持患者采用集束化護理措施對患者進行干預，能夠顯著提高對患者的療效，因此，集束化護理在臨床中受到了廣泛的運用。通過對集束化護理的研究表明，集束化護理是一種新型的優質護理模式，能夠通過該方式確保患者受到優質的護理，從而能夠極大降低患者并發癥的發生[5-6]。

根據張杰[7]的研究表明，通過對試驗組患者行集束化護理，對照組患者行常規護理，針對兩組患者并發癥發生率進行對比發現，試驗組患者并發癥發生率為16.43%，對照組患者并發癥發生率為42.96%，兩組對比（P＜0.05）。因此可以表明，采用集束化護理措施能夠顯著減少腸內營養支持并發癥發生率，從而對患者的臨床療效進行提高[8]。張杰的研究結果與本次研究結果相同。

本次研究中采用集束化護理措施對腦卒中腸內營養支持患者進行護理，并取得以下研究結果：護理效果對比（P＜0.05）；并發癥發生率對比（P＜0.05）；滿意度對比（P＜0.05）。因此，我們認為采用集束化護理能夠顯著降低患者并發癥發生率，提高對患者的護理效果以及患者對護理的滿意度。

綜上所述，集束化護理能夠顯著提高腦卒中腸內營養支持患者的治療效果，降低患者不良反應發生率，提高患者預后，值得廣泛推廣使用。