探析優(yōu)質護理對腎輸尿管結石患者圍手術期的影響

王麗

（云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院 泌尿外科，云南 蒙自）

0 引言

腎結石和輸尿管結石屬臨床泌尿外科常見病癥，通過手術取出結石是目前治療該病癥的主要方法。但在手術過程中，患者的依從性、情緒表現(xiàn)都會影響術后患者的恢復，在整體效果較差的情況下，患者術后容易引起血尿現(xiàn)象，對患者的身體造成影響，通過護理的方式可提高患者的預后效果，但傳統(tǒng)護理干預模式中可能存在內容不充分、護理不及時或手術中的護理效果較差等情況[1]。由此可見，專業(yè)的圍手術期護理方法會對患者的預后效果起到較大的影響，通過對患者進行全面的優(yōu)質護理可以改善患者預后。現(xiàn)通過選取996例腎輸尿管結石患者進行研究，為探究其護理效果，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取我科2017年1月至2019年1月所收治的996例腎輸尿管結石患者進行研究，通過采用不同的護理干預模式進行隨機數(shù)表分組，分為對照組和觀察組，每組498例，對照組男性243例，女性255例，年齡51～78歲，平均（64.28±4.09）歲，觀察組男性 277例，女性221例，年齡53～73歲，平均（61.11±4.15）歲。對比患者各項一般資料，性別及年齡均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)對比具有可比性。

納入標準：①兩組患者均確認為腎輸尿管結石圍手術期患者，無其他并發(fā)癥；②患者意識清晰，能夠正常進行交流；③于患者知情條件下自愿參與。

排除標準：①結合其他腎功能障礙及并發(fā)癥者；②對護理內容不適者。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預模式進行護理，其中包含患者術前的體征檢測、術中與相關醫(yī)師的協(xié)助護理以及術后的飲食規(guī)劃、用藥指導和術后管理等。

觀察組患者在傳統(tǒng)護理基礎上增加優(yōu)質護理內容，分別在患者圍手術期增加以下內容：①術前：對患者做好心理護理，在進行檢查的同時進行陪同護理，為患者講解手術的必要性，提高患者依從性，從而減少術前緊張感，隨后對手術內容及并發(fā)癥的產(chǎn)生情況進行描述，并告知患者手術進行中積極做好體位的控制，為更好的保證手術的進行，需要對患者術前的焦慮和緊張情緒進行緩解，可采用音樂或安靜病房的方式[2]。②術中：首先需要相關護理人員將手術流程進行再次提醒，并對麻醉后的情況進行講解，由于患者進入手術室后往往伴有一定的焦慮和緊張感，這就需要護理人員進行疏導，加強與患者的交流，也能夠通過改變話題的方式改善患者情緒。術中需要配合醫(yī)師及時調整體位，同時密切觀察患者的各項生命體征表現(xiàn)，預防緊急事件產(chǎn)生，同時還要積極配合醫(yī)師，促使手術盡快結束[3]。③術后：術后對手術患者進行病房加強管理，預防并發(fā)癥產(chǎn)生，同時對患者置入引流管的情況進行檢查，查看是否存在折疊或堵塞現(xiàn)象，另外還需要查看患者是否存在血尿情況，患者術后還需要增加自身的每日飲水量，通過排尿的方式促進結石的排出。在患者產(chǎn)生并發(fā)癥時，需要及時聯(lián)系相關醫(yī)師進行處理，減少并發(fā)癥對患者產(chǎn)生的影響。出院后對患者進行定期隨訪，觀察術后效果[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的各項臨床指標評分情況，包含疼痛評分、生活質量評分以及住院時間對比，疼痛評分采用視覺模擬疼痛評量表進行評分，最高10分，數(shù)值越高代表疼痛情況越明顯，生活質量評分采用自理能力評分表進行評定，滿分100分，分值越高代表生活質量越高，患者根據(jù)自身術后情況進行評定，由相關護理人員進行統(tǒng)計。

觀察兩組患者術后的整體護理滿意度：滿意-生活質量評分于90～100分，患者術前心理狀態(tài)良好，無焦慮和緊張情況產(chǎn)生，術中患者能積極配合手術調整體位，術后的整體恢復效果較好，住院時間較短，疼痛情況得到明顯改善。一般-生活質量評分于50～89分為一般滿意，患者術前心理狀態(tài)較好，有部分焦慮或緊張感，但影響較小，術中緊張感可在護理人員護理下進行緩解并配合手術治療，術后恢復效果一般，疼痛情況得到一定程度緩解；不滿意-生活質量評分于50分以下，患者術前情緒波動較大，存在嚴重的焦慮和緊張感，對整體手術影響較大，術中焦慮感明顯，手術整體治療效果較差，術后具有并發(fā)癥產(chǎn)生，疼痛情況改善不明顯[5]。

觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，包含血尿的發(fā)生率、尿道發(fā)熱、尿路感染以及輸尿管阻塞情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示，分別應用t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的各項臨床指標評分情況對比

觀兩組患者護理前后的各項臨床指標評分情況，觀察組患者整體評分情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者護理前后的各項臨床指標評分情況對比(±s)

表1 兩組患者護理前后的各項臨床指標評分情況對比(±s)

組別 疼痛評分（分） 生活質量評分（分） 住院時間（d）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=498） 8.78±1.16 2.48±0.38 55.26±5.75 91.61±7.20 7.98±1.52對照組（n=498） 8.69±1.07 4.88±0.84 54.89±5.48 74.89±6.58 13.16±2.40 t 1.273 58.092 1.040 38.254 40.691 P 0.203 0.000 0.299 0.000 0.000

2.2 兩組患者整體護理滿意度對比

觀兩組患者護理后的護理滿意度，觀察組患者護理后的整體滿意度明顯高于對照組患者（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，詳情見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，詳情見表3。

表2 兩組患者整體護理滿意度對比[n(%)]

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

腎結石和輸尿管結石均屬于臨床泌尿科病癥，通過手術治療是目前常用的方式，但手術治療往往會由于護理效果產(chǎn)生不同程度的不良反應，例如血尿或感染情況，對患者的預后效果產(chǎn)生影響。優(yōu)質的護理內容對腎結石和輸尿管結石患者尤為重要，術前能夠提高患者對手術的認識，減少其負面情緒波動，同時積極做好預防感染和抑制并發(fā)癥產(chǎn)生的準備，術中能夠加強患者的配合度，減少因手術問題帶來的并發(fā)癥，同時做好術后恢復的飲水調節(jié)，能夠為降低并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者的整體滿意度奠定基礎。

本文通過選取996例腎輸尿管結石患者進行研究得出結果：觀察組患者的各項指標情況明顯優(yōu)于對照組患者的評分（P＜0.05）；觀察組患者的整體護理滿意度高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的視覺疼痛評分低于對照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。由此可見，通過優(yōu)質護理的模式，可大大改善患者護理效果，降低患者疼痛感，提高其生活質量，同時能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，對患者良好的預后效果奠定了基礎，患者能夠在短時間內恢復正常生活。

綜上所述，對腎輸尿管結石圍手術期的患者采用優(yōu)質護理模式，可大大降低患者的疼痛感，降低患者因病癥帶來的負面情緒，優(yōu)質護理的采用還能夠提高患者的滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，為減少醫(yī)院糾紛奠定條件，值得廣泛推廣和使用。