門診換藥室人性化護理的體會

晉月娥，孟萍

（山東省淄博市高青縣青城衛生院，山東 淄博）

0 引言

隨著中國市場經濟日益繁榮和人民生活水平的提高，對醫療服務的需求增加。醫院由各類服務組成，門診是醫院的一個重要部分，也是醫院的窗戶，更是向醫院病人通報情況的窗戶[1]。醫院每天人流量巨大，而門診是整個人口的集中點，幫患者更換藥物也是日常工作的一個重要部分[2-3]。門診換藥工作主要目的是幫助病人愈合創傷并迅速康復。在門診交換藥物的過程中，病人主要與醫院的護理人員接觸，所以病人對醫院的滿意程度主要反映在他們對護士工作的滿意程度上[4]。在這方面，正在進行有關的研究，選取我院2018年9月至2020年2月到門診換藥室進行換藥的患者78例，門診中的換藥護理人員在處理各類外傷或感染疾病的時候，也會遇到各種突發現象，本次研究主要探討人性化護理在門診換藥室中的護理體會，研究內容概述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月至2020年2月到門診換藥室進行換藥的患者78例，并按照入院順序將其分為對照組和觀察組，每組39例。在觀察組患者中，男性19例，女性20例，最小年齡為14歲，最大年齡為71歲，平均（42.4±2.1）歲。在對照組患者中，男性為21例，女性為18例，最小年齡為15歲，最大年齡為72歲，平均（43.5±3.1）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用常規的換藥方式和護理方法，觀察組患者使用人性化護理方法，具體方法如下。

1.2.1 培訓護士的專業技能

門診作為整個醫院的一個重要部門和病人最經常接觸的一個部門，護理人員的專業精神非常重要。在人道主義護理方面，最重要的優先事項是對病人的人身保護。因此，在每個門診護理人員上崗之前，醫院必須在護理人員上崗之前對他們進行培訓，使實習護理人員了解護理的人性化，提高其專業技能，使其認識到對病人護理人性化的重要性。此外，除了有關知識的教學外，醫院還應確保在門診換藥部門里有經驗的護理人員帶領新的護理人員在門診室學習不同的換藥步驟階段。例如比如：換藥之前的準備工作，換藥中的間隔時間、科學合理人性的換藥方法。

1.2.2 對部門護理人員的著裝進行統一

為了有效地提高病人的滿意程度，醫院應有效地管理護士的職業形象，對護理人員在門診室的著裝應該統一。例如：上崗必須著護士服。在工作中，應該淡妝上崗，禁止濃妝艷抹。在工作時間，護理人員使用普通話與患者進行交流，不能在言語上對患者有所侮辱。此外，門診病房的護理人員還必須根據病人的具體情況、年齡、性別和傷口程度提供醫療服務。對于心理狀況不佳的病人，護理人員必須加強與病人的溝通，鼓勵病人并使病人溫暖，以便建立和諧的護患關系，緩解病人的心理狀況，并改善其依賴性。

1.2.3 心理護理

心理治療的目的是改變個人的情感和心理環境，以恢復健康。其目標是對病人表現出無限的同情，增加工作耐心和對患者進行合理的溝通工作，消除緊張和恐懼，建立對疾病戰勝的信心。換藥的護理人員應熱情鼓勵那些害怕疼痛和不信任的病人，提供適當的安慰和解釋，努力滿足他們的合理需要，允許家屬在藥物更換時到場并提供心理支持。對憂慮和不耐煩的病人，要和藹可親。應與病人的感情相符，安靜地解釋客觀的傷口修復規律，指導病人耐心地配合治療，并努力盡快康復。

1.2.4 換藥過程中的人性護理

當護理人員為患者換藥時，必須遵守人性化護理模式的要求，護理人員必須以嚴肅和認真的態度對患者進行換藥。在換藥過程中，護理人員引導患者擺出合適的姿勢能夠使病人的傷口暴露且體位舒適。在更換藥物時，必須嚴格遵守無菌操作，在接觸到患者傷口時動作緩慢輕柔，以減輕病人的疼痛。如果患者有惡心、胸悶等不良癥狀出現，醫務人員必須停止藥物更換，讓患者轉移到一旁稍作休息，等待患者的病情恢復，然后繼續進行換藥。此外，醫務人員還必須觀察病人受傷的愈合情況，如有分泌物、腐爛物，醫務人員必須進行清除，并耐心地回答病人及其家屬提出的有關問題和要求。

1.2.5 換藥后健康指導

換藥的藥物是根據年齡、疾病類型和教育水平提供的，在換藥之后護理人員需要結合患者的年齡和受教育文化程度來對患者進行健康教育。對于手、腳和關節的創傷和骨折的患者，護理人員向患者解釋在交換藥物時功能鍛煉的重要性，告知患者早期活動可能導致血液循環紊亂，影響創傷組織和骨折的愈合，而長期固定又導致肌腱粘附、關節僵硬，影響傷口恢復。

1.2.6 換藥時間間隔原則

原則上，換藥間隔時間應盡可能延長，減少換藥次數，以使傷口能夠自行愈合，減少肉芽損傷或再感染的風險。但有些病人認為，更換越快，傷口愈合的速度越快。由于藥物的頻繁變化，傷口被多次釋放和撕裂，從而降低了局部組織的免疫和再生能力，干擾了局部微循環灌注，并增加了對外部細菌的接觸，從而導致傷口愈合不良；此外，傷口中藥物的頻繁變化導致患者重復疼痛，內分泌系統的激素水平發生變化，導致傷口中的肌肉緊張和循環紊亂，從而減少獲取組織修復所需的氧氣和養分，從而影響傷口的愈合；同時，消毒劑不僅可以殺死病原體微生物，而且還可以改變傷口組織的外部環境，影響傷口的愈合。

1.3 效果判定

醫院自己制作護理評分表格，采用4級評分法：75分以下代表不滿意，76～89分代表勉強滿意，90～100分代表非常滿意，將兩組患者的評分進行比較。

2 結果

觀察組患者滿意度97.44%，對照組患者的滿意度69.23%，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

門診換藥室的日常工作包括換藥、治療、護理及健康教育。另一方面，門診病人的數量和集中程度相對較高，門診病人的心理狀況大多比較復雜，因為病人的狀況不同[5-6]。大多數病人由于傷口的疼痛而經常感到焦慮和恐懼，這種心理狀況可能妨礙醫務人員交換藥品和傷口的治愈，因此，醫務人員必須采取一系列的護理措施[7-8]。在這項研究中，為了更好地在門診換藥室應用人性化護理模式，近年來醫院門診室接待的病人被選定為研究對象。隨機分成兩組。一種采用傳統護理方法，另一種采用人性化護理方法。觀察研究表明，觀察組患者滿意度97.44%，對照組患者的滿意度69.23%，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。使用人性化護理方法的病人對護理更加滿意，病人的創傷愈合速度更快。這主要是因為人性化護理模式能夠有效地緩解病人的心理狀況，建立和諧護患關系，并改善病人的治療依從性。在人性化護理模式中，減輕了病人的身體痛苦，增加了病人的舒適度。除了人性化護理之外，護理人員的職業培訓和更換藥物的專業操作也間接地增加了病人對護理人員的信任，而且病人在藥物替代過程中的合作程度也相對較高[9-10]。

綜上所述，在門診換藥室有效利用人性化護理模式，可提高患者對門診護理的滿意度。能夠在某種程度上促進病人創傷的有效恢復，是一種積極的措施，值得在門診換藥室中推廣。