感染科護理工作中存在的風險因素及預防新冠病毒肺炎的解決措施

劉敏

（江蘇省泗陽縣人民醫院，江蘇 泗陽）

0 引言

世界衛生組織將2019年底在武漢爆發的新型冠狀肺炎病毒命名為2019-nCoV[1-2]。其主要通過呼吸道飛沫傳播，感染能力強。患者主要臨床表現發熱和咳嗽，甚至嚴重的會有呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀。另外，患者的心理狀態也會受到一定影響。確診患者及疑似患者必須隔離，且禁止與其家人接觸，患者將有可能出現焦慮和抑郁之類的消極心理。國家衛生和福利委員會發布的“新型冠狀病毒肺炎暴發緊急心理危機干預指南”中關注患者的心理健康，明確指出醫務人員應加強對患者的人文關懷，并進行個體化治療，為患者提供心理干預，以減少重大公共衛生事件發生后對公民的心理傷害[3-4]，現將我院護理管理方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院開設發熱門診專用診室1個，感染科設立1個隔離病區，床位24張；1個隔離疑似病區，床位16張；1個重癥監護區，床位3張。醫護人員，急救藥品，呼吸輔助設備準備齊全，具備收治患者的條件。

1.2 方法

1.2.1 醫療資源的合理分配

建立三級護理人力資源梯隊。護理部門接到抗擊疫情的任務后，突破部門界限，統一管理和部署建立了三級護理人力資源梯隊，保證護理人員可以很快就位。（1）前往武漢支持抗疫護理梯隊。疫情爆發后，全院護理人員積極報名醫療隊。護理部選拔了50名具有出色政治和身體素質的軍事和文職人員，組成了一支后備醫療隊。大多數團隊成員都具有抗擊“SARS”“埃博拉”和其他公共衛生緊急情況的經驗，或參加重癥監護，感染部門隔離病房的經驗。團隊成員24 h待命，隨時準備前往湖北的疫區。（2）抗流行病院線護理梯隊。由50名訓練有素的護理骨干組成，他們在急診科，感染科，呼吸內科和重癥監護室具有良好的身體素質和經驗，負責發熱門診，隔離病區和重癥監護室的護理工作。（3）醫院后備護理梯隊。選擇每個部門的100名護理人員組成醫院后備護理梯隊，并分批進行了相關的專業培訓。另外，實施可追溯的防護物資管理機制。醫院成立了物資設備管理小組，負責物資的應用、分發、審查。組織醫務人員及時學習各個級別的防護標準。按照準則實施分級保護，并發布保護說明手冊，以使每個人都知道，且不會過度防護。對捐贈的各種物品進行滅菌處理后，感染控制部門和設備部門應按照標準確定分發范圍，并規范合理使用。再者，根據部門的工作性質，確定職級。發熱門診，感染科是一級需求；門診科、急診科、重癥監護室、血液透析室、影像科和呼吸內科是二級需求；其他臨床科室是三級需求；非臨床和機構，后勤人員是四級需求。其他等級的部門需要提前2 d申請材料。醫務部門將根據患者和人員的數量對入院患者和人員的數量進行審查。每個部門的負責護士，作為材料管理負責人，在登記材料分配方面要做好工作，以確保每個項目的可追溯性。

1.2.2 多元化培訓護理人員

為了增強護理人員的預防和控制意識并增強其防護能力，對所有護理人員進行新型護理知識培訓。護士將培訓職工的防護知識，并組織三級梯隊的護理人員進行專門的強化培訓，以全面覆蓋培訓對象。培訓內容要做到標準化。標準化培訓內容是根據國家發布的《新冠狀病毒性肺炎診治計劃（第4版）》制定的，包括新冠狀病毒性肺炎的防治知識，醫護人員的自我防護意識和其他相關知識，制定培訓課程，以供醫務人員一起學習。多元化的培訓形式降低了人員的聚集，護理部采取了小組培訓，一對一培訓，在線培訓，并采取問卷調查的方式進行培訓和評估。

1.2.3 積極實施心理干預

隔離區的護理人員承受著巨大的身心壓力，工作和休息時間安排不規律，這可能長時間對身體造成不良影響。因此，護理部門應從身體和精神兩個方面照顧和支持一線護士。與有關部門合作，為隔離區的護士安排合理的住宿和食物。通過向一線護士的家庭發送消息，打電話，表示慰問，做好后方支持工作，了解家庭困難并幫助他們解決問題。尋找挖掘在抗流行病前沿醫務工作者的感人故事，進行宣傳，充分調動各個崗位護士的積極性。

1.3 觀察指標

向我院參加培訓的護士發放問卷，問卷主要維度是應對突發疫情的護理核心能力，滿分100分，得分越高表明培訓效果越好。共收回400份，可用問卷400份，回收率100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0對本研究中所得的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

400名護理人員應對突發疫情的核心能力量表評分，如表1。

表1 護理核心能力量表評分(±s, 分)

3 討論

新型冠狀肺炎流行病應急反應醫院護理管理系統之所以能夠發揮有效的管理保證作用，其主要原因是關鍵質量要素的整合和優化[5]。

根據流行病的特殊性。結合醫院的實際情況，護理部在統籌全院護理人力資源的基礎上，迅速建立了三級護理人力資源梯隊。防疫部門、感染病科、急診科、發熱門診等重要崗位的護理人員迅速部署，調度合理。護理人員始終保持良好的身心狀態，并有效地完成護理工作，確保護理質量及其自身安全。

同時，在防疫工作過程中，我院成立了保護材料管理小組，規范了材料的申請、接收、分配和注冊程序，可以追蹤每種材料的來源和去向。將著重保護門診（如發熱門診、感染科和呼吸內科診所）的一線員工。制作一個大家都知道的保護級別任務卡，以防止過度保護。嚴格對各種捐贈物資進行消毒滅菌，分類整理，明確分配對象。充分利用材料，使有限的材料資源得到充分利用[6-7]。

另外，根據醫院的實際情況，護理部門制定了應對新型冠狀病毒肺炎疫情的特殊規定和程序，如隔離病房內的工作流程，疫情期間病房的管理規定等。制定新型冠狀病毒肺炎的應急處理計劃，對表面和環境進行消毒和隔離標準，并安排專人監督系統規范的實施，以確保能有效地預防醫院感染。這些措施反映了護理部門在整個過程中的良好應急響應能力和無縫管理理念。

綜上所述，我院全面貫徹實施國家、省、市《新型冠狀病毒肺炎防控方案》，牢固樹立管理理念，“有規可依、有規必依、執規必嚴、違規必究”，堅定“戰略上藐視、戰術上重視”的必勝信心，努力落實各項防控措施，并取得較好成效[8]。