淺析合理飲食整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者血糖控制的影響

李繼凡

（白山市中心醫(yī)院，吉林 白山）

0 引言

糖尿病是一種不可傳染的慢性病，在臨床上是常見(jiàn)的，近年來(lái)伴隨著國(guó)家飲食習(xí)慣的變化，向老年化進(jìn)展，逐漸老化，降低了患者的生活質(zhì)量。增加家庭負(fù)擔(dān)大多數(shù)糖尿病患者沒(méi)有健康咨詢(xún)，飲食習(xí)慣差，對(duì)治療的依賴(lài)程度低，日常生活質(zhì)量和治療效率降低[1-2]。綜合護(hù)理可以改善糖尿病患者的生活方式，減緩糖尿病患者狀況的持續(xù)發(fā)展[3]。本次研究將到本院就診的老年糖尿病患者中擇取從2019年3月至2020年3月的患者60例，淺析合理飲食整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者血糖控制的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將到本院就診的老年糖尿病患者中擇取從2019年3月至2020年3月的患者60例，將這60例患者按照入院的時(shí)間隨機(jī)分為參照組和研究組，每組30例。在研究組30例患者中，男性19例，占研究組例數(shù)的63.33%，女性患者例數(shù)是11例，占研究組例數(shù)的36.67%。患者年齡60～80歲，平均（70.1±4.1）歲，患者病程 1～10年，平均（5.5±3.8）年。在參照組30例患者中，男性20例，占參照組例數(shù)的66.67%，女性10例，占參照組例數(shù)的33.33%，年齡64～87歲，平均（75.5±4.6）歲，患者病程 1～10年，平均（5.5±3.8）年。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比（P＞0.05），但組間可以對(duì)比。

1.2 方法

參照組使用常規(guī)護(hù)理。研究組使用飲食整體護(hù)理。

1.2.1 健康教育

護(hù)理人員向病人提供早期干預(yù)，加強(qiáng)與病人及其家人的溝通，并增加對(duì)健康教育的參與度。針對(duì)患有糖尿病的老年人的身體狀況，開(kāi)展健康宣傳運(yùn)動(dòng)，利用健康講座、健康信息小冊(cè)子、面對(duì)面講座和錄像，提高患者對(duì)自我管理的認(rèn)識(shí)。監(jiān)測(cè)患者的血糖監(jiān)測(cè)倡議，控制疾病的發(fā)展，避免并發(fā)癥。

1.2.2 飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)管理

①調(diào)整熱量并保持物理活動(dòng)之間的平衡。受患者的年齡和身體形態(tài)的影響，患者身體的新陳代謝速度緩慢，活性低，使患者特別是糖尿病患者更容易肥胖，因此，必須控制營(yíng)養(yǎng)良好的攝入的總數(shù)。選擇低糖和低脂肪飲食，選擇適當(dāng)量的高質(zhì)量蛋白質(zhì)。對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)注意控制糖和脂肪的攝入，以避免嚴(yán)重疾病；可以采取少吃多餐的形式，減少熱量攝入。②低鹽飲食。一些病人還患有高血壓等并發(fā)癥，所以應(yīng)鼓勵(lì)他們多吃容易消化的營(yíng)養(yǎng)食品、富含蛋白質(zhì)和維生素的食品、控制鹽的供應(yīng)、避免吃太咸的食物和不吃太多的油炸食品。③合理分配營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理人員可以根據(jù)病人的情況發(fā)展科學(xué)的飲食，協(xié)調(diào)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例，鼓勵(lì)病人吃更多的粗糧，如蕎麥、玉米等。④合理供應(yīng)維生素和食品纖維。吃更多的蔬菜、水果、副谷物、薯類(lèi)、豆類(lèi)等，加入適當(dāng)量的食物纖維可以刺激消化液分泌和腸蠕動(dòng)，對(duì)患者的消化系統(tǒng)有用，并防止患者便秘，但我們也要控制攝入量。如果攝入過(guò)多會(huì)過(guò)度刺激腸粘膜，而不利于消化吸收，則會(huì)導(dǎo)致腹部疼痛感和消化不良等癥狀。⑤鍛煉干預(yù)：對(duì)病人的監(jiān)控側(cè)重于遵守醫(yī)藥規(guī)定，控制鍛煉，發(fā)展良好的生活習(xí)慣，調(diào)整情緒，控制飲食和保持良好的生活方式。保持鍛煉和提高胰島素敏感性，如太極拳、快速步行等，可以有效控制血糖水平。

1.2.3 心理指導(dǎo)

護(hù)士應(yīng)熱情接待到醫(yī)院接受治療的患者，并消除病人在醫(yī)院和病房的陌生感。糖尿病藥物的治療時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)考慮到對(duì)患者的飲食控制，會(huì)讓患者產(chǎn)生焦慮、抗拒等情緒，因此對(duì)護(hù)理關(guān)系的信心至關(guān)重要。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的需要和情緒向他們提供心理咨詢(xún)，減輕消極情緒，保持樂(lè)觀(guān)。

1.2.4 病情觀(guān)察

護(hù)理人員和臨床醫(yī)生遵守標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)觀(guān)察病人狀況的變化，及時(shí)治療病例，嚴(yán)格遵守醫(yī)療要求。

1.2.5 出院指導(dǎo)

要求病人在出院后及時(shí)和充分地服用降糖藥物，同時(shí)注意在治療過(guò)程中避免低血糖；對(duì)于需要胰島素治療的病人，建議選擇注射區(qū)域，避免在同一區(qū)域內(nèi)多次注射。并根據(jù)血糖調(diào)整胰島素的消費(fèi)量，注意食前注射，每天按時(shí)吃飯。

1.3 效果判定

研究組患者和參照組患者進(jìn)行餐后2 h血糖、空腹血糖進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比。

研究組患者和參照組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，進(jìn)行對(duì)比。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：使用《生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷》[4]從四個(gè)維度（精神、社會(huì)、軀體功能和物質(zhì)生活）進(jìn)行評(píng)分，一共74個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量評(píng)分越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的2 h血糖和空腹血糖對(duì)比

研究組患者的FPG和2 h PG情況均好于參照組患者（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的2 h血糖和空腹血糖對(duì)比(±s, mmol/L)

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)大于參照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表 2。

3 討論

胰島素異常也與食物結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣密切相關(guān)，近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)水平的變化，生活水平有了顯著提高[5-6]。這導(dǎo)致老年人糖尿病逐漸增加，發(fā)病率更高。在臨床治療老年糖尿病的同時(shí)，還必須采取有效的護(hù)理措施，全面照料患者的食物、鍛煉和藥物指導(dǎo)。因此，整體護(hù)理干預(yù)是一種新的護(hù)理模式，將病人置于護(hù)理服務(wù)的中心位置，并提供一整套適合其實(shí)際情況的高質(zhì)量護(hù)理，主要是通過(guò)擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)和在普通護(hù)理基礎(chǔ)上增加內(nèi)容[7-8]。老年糖尿病患者護(hù)理中，護(hù)理人員根據(jù)年齡、教育、飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)、鍛煉習(xí)慣和對(duì)藥物的依賴(lài)性提供護(hù)理，改善患者的飲食習(xí)慣。減少糖消耗，督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘蹲交颊叩目咕芰兔庖吣芰Γ⒐膭?lì)患者積極合作[9]。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員注意患者的心理狀況。及時(shí)引導(dǎo)病人的消極情緒，防止精神狀態(tài)影響護(hù)理的有效性，從而確保其血糖水平受到合理控制。此外，醫(yī)務(wù)人員向患者提供健康教育，使他們能夠掌握糖尿病的基本知識(shí)，引入并發(fā)癥和預(yù)防措施，并認(rèn)識(shí)到積極預(yù)防與治療的重要性。為了增加病人的依賴(lài)性，實(shí)現(xiàn)全面護(hù)理干預(yù)的目標(biāo)。這表明，全面護(hù)理干預(yù)措施在照顧糖尿病老年人方面發(fā)揮著重要作用，醫(yī)院可以積極利用這些干預(yù)措施，同時(shí)也承認(rèn)其價(jià)值。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的FPG和2 h PG情況均好于參照組患者（P＜0.05），研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)大于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，將整體護(hù)理運(yùn)用到老年糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中，能夠有效地控制好患者的血糖水平，從而改善患者的生活質(zhì)量評(píng)分，值得推廣使用。