探討急性心肌梗死患者行冠脈介入治療術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對(duì)并發(fā)癥的影響

冒晶

（昆山市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科，江蘇 昆山）

0 引言

AMI主要原因是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變出現(xiàn)堵塞，使心肌無法正常供血，嚴(yán)重則會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康，其發(fā)病的主要原因暴飲暴食、過度吸煙、酗酒等[1]。臨床治療主要采用介入治療法，此方式能夠疏通患者的血管堵塞情況，對(duì)患者的病情緩解具有積極的作用，相比常規(guī)藥物治療方式，此治療方式更受患者的青睞。但是在介入治療過程中，術(shù)中的危險(xiǎn)因素可能會(huì)導(dǎo)致患者的治療效果欠佳，可能引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，因此在治療過程中對(duì)患者的病情護(hù)理也極為重要[2]。本文主要就急性心肌梗死患者行冠脈介入治療術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對(duì)并發(fā)癥的影響做了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將我院2019年1月至2019年12月收治的150例AMI患者按照隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均為75例；在觀察組中，男40例，女35例。年齡27～90歲，平均（53.44±3.14）歲；心功能功能Ⅰ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí) 15例，Ⅳ級(jí) 15例，TIMI血流 1級(jí) 10例，2級(jí) 30例，3級(jí)35例；在對(duì)照組中，男39例，女36例。年齡27～87 歲，平均（53.27±3.09）歲，心功能功能Ⅰ級(jí)25例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)15例；TIMI血流1級(jí)12例，2級(jí)32例，3級(jí)31例。兩組相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合AMI判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙或護(hù)理過程中配合度低的患者。

1.2 方法

對(duì)照組在術(shù)后行常規(guī)護(hù)理，觀察組使用早期康復(fù)護(hù)理，具體如下：①術(shù)后1 d，醫(yī)護(hù)人員囑患者保持臥床休息，穿刺部位加壓包扎12 h，被動(dòng)在床上進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，醒時(shí)背屈、趾屈，1次/h，避免創(chuàng)口出血的情況發(fā)生。②術(shù)后2 d：醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患者進(jìn)行洗漱等活動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自主進(jìn)餐，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。③術(shù)后3 d：指導(dǎo)患者可進(jìn)行早期下床活動(dòng)，扶床邊進(jìn)行站立和行走，15～20 m，2次/d，在患者出現(xiàn)不適情況時(shí)，及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行休息；患者進(jìn)餐后保持坐立姿勢(shì)，飯后半小時(shí)，對(duì)患者的腹部進(jìn)行按摩，幫助患者胃腸功能恢復(fù)。④術(shù)后4 d：每日指導(dǎo)患者下床坐在椅子上，10 min/次，4次/d，在家屬的協(xié)助下在室內(nèi)進(jìn)行緩慢行走25～50 m，2次/d，允許探視，通過家屬的安慰，讓患者保持積極的情緒狀態(tài)。⑤術(shù)后5 d：為患者介紹藥物治療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等知識(shí)，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率、脈搏情況；指導(dǎo)患者對(duì)脈率自測(cè)的方式進(jìn)行掌握；鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主訓(xùn)練，從穿衣、洗漱等方面開始，逐漸到獨(dú)立行走100～150 m；指導(dǎo)患者進(jìn)行爬樓梯訓(xùn)練，上下一層樓，2～3次/d，促進(jìn)患者的體內(nèi)血液循環(huán)和心臟功能恢復(fù)；仔細(xì)為患者講解出院后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)病情恢復(fù)的重要性，囑咐患者注意飲食健康，提高患者自我保護(hù)意識(shí)。⑥術(shù)后6～7 d：生活全部自理，獨(dú)立行走200～400m，2次/d?？缮舷聝蓪訕翘?。⑦并發(fā)癥護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀時(shí)，及時(shí)為患者調(diào)整體位，檢查患者口腔內(nèi)是否存在分泌物并及時(shí)清理，若患者仍有呼吸困難現(xiàn)象發(fā)生，及時(shí)給予患者吸氧處理；患者因長(zhǎng)期臥床可能會(huì)出現(xiàn)褥瘡的情況，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，避免出現(xiàn)壓瘡加重患者病情。⑧心理護(hù)理：大多數(shù)患者在面對(duì)疾病時(shí)，會(huì)受到不良情緒的影響，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的心理訴求，為患者耐心地講解疾病發(fā)生的原因，使患者更加積極地面對(duì)疾病，告知家屬要多陪伴患者，給予患者更多的鼓勵(lì)。

1.3 效果判定

①對(duì)比兩組護(hù)理效果，顯效：無新的或再發(fā)胸痛、肌鈣水平無升高，惡心、嘔吐、心率失常等癥狀消失，無嚴(yán)重病發(fā)癥發(fā)生；有效：胸痛、肌鈣水平、惡心、嘔吐、心率失常等癥狀改善較好，但伴有輕微并發(fā)癥發(fā)生；無效：胸痛、肌鈣水平、惡心、嘔吐、心率失常等癥狀無改變且伴有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。②對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括：心率失常、心絞痛、穿刺點(diǎn)出血。③采用生活質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行調(diào)查，對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分。④邀請(qǐng)患者及家屬為醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)進(jìn)行評(píng)分，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理效果

觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生事件數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理效果[n(%)]

表2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

表3 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分(±s, 分)

表4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表3。

2.4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表4。

3 討論

近年來，越來越重的生活壓力和工作壓力使人們精神緊繃，加上不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致AMI患病人群越來越年輕化[3]。疾病發(fā)展初期會(huì)出現(xiàn)氣短、心慌或胃痛等癥狀，因大多患者對(duì)疾病的重視程度不高，對(duì)患者造成極大的傷害。介入治療是治療AMI最有效的方式，在臨床上的運(yùn)用也越來越廣泛，通過對(duì)狹窄冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，緩解血管堵塞的情況，使心肌供血逐漸變得正常，具有良好的治療效率，但因治療過程中，會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生較大的恐懼感或者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的治療效果，因此在臨床治療中對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理也是極其重要的。常規(guī)護(hù)理只關(guān)注患者病情情況，缺少對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥的關(guān)注，使治療效果無法達(dá)到最佳。

根據(jù)劉瑞云等[4]研究表明，早期康復(fù)護(hù)理通過對(duì)患者術(shù)后的各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，有效避免患者并發(fā)癥出現(xiàn)而影響其治療效果，此外，進(jìn)行早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)能夠使患者身體功能盡快恢復(fù)，減少血栓形成；還能使患者在訓(xùn)練時(shí)增強(qiáng)自我意識(shí)，以積極的情緒戰(zhàn)勝疾病，此結(jié)論與本文觀點(diǎn)一致。因此我們認(rèn)為，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的身體恢復(fù)情況具有較好的促進(jìn)作用，且能夠提高患者的生活質(zhì)量水平。

本次研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理效率高于對(duì)照組（P＜0.05），說明實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能使患者臨床癥狀消失，并且提高患者護(hù)理效果；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組（P＜0.05），說明實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理減少不安全因素對(duì)患者的病情影響，提高患者治療安全性；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說明實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理提高患者的自我保護(hù)能力，在出院后也能進(jìn)行積極地鍛煉，減少疾病復(fù)發(fā)的可能性；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），說明實(shí)施此護(hù)理方式醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的護(hù)理工作更加細(xì)致，讓患者更加認(rèn)同醫(yī)護(hù)人員的工作，減少護(hù)理糾紛。

綜上所述，AMI患者行冠脈介入治療術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠減少患者并發(fā)癥發(fā)生，具有更高的安全性，值得推廣。