優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者應(yīng)用他汀類(lèi)藥物治療不良反應(yīng)的影響

李春穎

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

CHD作為心內(nèi)科臨床中較為常見(jiàn)的心血管疾病（Cardiovascular Diseases, CD），此病的發(fā)生主要由于患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（Coronary Atherosclerotic Heart Disease,CAHD）從而造成患者血管阻塞、狹窄，引發(fā)心肌缺氧（Myocardial Anoxia, MA）、心肌缺血（Myocardial Ischemia,MI）造成的一種心臟病，也可稱為缺血性心臟?。↖schemic Heart Disease, IHD）[1]。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，人們生活飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致CHD的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[2]。臨床治療中，Statins作為治療CHD的常用調(diào)脂藥物，其有著顯著的療效[3]。但相關(guān)文獻(xiàn)指出，Statins在治療CHD的過(guò)程會(huì)產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者的治療效果，給患者帶來(lái)痛苦[4]。因此，給予患者應(yīng)用有效的護(hù)理措施，減少患者不良反應(yīng)發(fā)生情況顯得具有重要意義。本次研究就給予應(yīng)用Statins的老年CHD患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，探討其護(hù)理干預(yù)效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018年10月至2019年10月收治的860例老年CHD患者的臨床資料，并將其作為本次研究對(duì)象；所有患者均采用Statins進(jìn)行治療，同時(shí)根據(jù)患者不同的護(hù)理干預(yù)方式將860例老年CHD患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組各430例；對(duì)照組患者男性220例，女性210例，年齡62～86歲，平均（76.69±1.68）歲；觀察組患者男性228例，女性202例，年齡62～87歲，平均（76.86±1.57）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合隨機(jī)分組對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)相關(guān)檢查診斷，均已確診符合CHD相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者年齡均＞59歲；（3）所有患者均為自愿參加本次研究，并且均已簽署知情同意書(shū)；（4）所有患者語(yǔ)言表達(dá)能力流暢，生活均能自理，且具有獨(dú)立理解問(wèn)題的能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有器質(zhì)性功能障礙者；（2）需要采取手術(shù)治療的患者；（3）患有嚴(yán)重神經(jīng)性疾病患者；（4）存有用藥過(guò)敏的患者。

1.3 方法

給予對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括健康知識(shí)宣教，為患者制定合理的飲食方案、用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)生命體征情況等。

觀察組則在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）待患者入院后，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)完善患者相關(guān)入院檢查，同時(shí)主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者基本信息以及病情，逐漸取得患者信任，拉近護(hù)患關(guān)系，隨后對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)的健康知識(shí)宣教，同時(shí)為患者說(shuō)明治療的意義以及目的，提高患者治療的信心。（2）在日常護(hù)理工作中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多與患者溝通交流，由于CHD患者有一定程度的可能會(huì)出現(xiàn)猝死等突發(fā)情況，因此，導(dǎo)致多數(shù)患者存在一定的恐懼心理；護(hù)理人員則應(yīng)密切觀察患者的心理狀況，若患者思想情緒波動(dòng)較大，則應(yīng)主動(dòng)與其溝通交流，鼓勵(lì)其說(shuō)出自身所焦慮的事情，并通過(guò)親情、關(guān)懷以及轉(zhuǎn)移患者注意力等方式疏導(dǎo)患者各種不良情緒，從而提高患者的治療效果。（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)用藥，為患者介紹藥物相關(guān)知識(shí)，同時(shí)告知患者藥物的每日使用劑量及使用方式，并且提醒患者于餐后服藥；另外，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者家屬介紹用藥時(shí)的注意事項(xiàng)，同時(shí)囑咐患者家屬叮囑患者按時(shí)合理用藥。（4）根據(jù)患者自身實(shí)際情況，為患者制定有利于提高患者療效的飲食方案，掌握患者飲食習(xí)慣，保持飲食低脂低鹽低糖，切勿食用辛辣油膩等刺激性食物。（5）在患者出院后，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并建立隨訪檔案，隨訪過(guò)程中詢問(wèn)患者用藥情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 觀察指標(biāo)

探討觀察兩組患者在護(hù)理干預(yù)后生理指標(biāo)情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率；患者生理指標(biāo)包括三酰甘油（TG）、收縮壓（SBP）、膽固醇（TC）、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（C-MT）；不良反應(yīng)包括肝功能異常、頭痛、皮膚潮紅、肌炎、肌痛等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后生理指標(biāo)情況

護(hù)理后，觀察組三酰甘油（TG）、收縮壓（SBP）、膽固醇（TC）、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（C-MT）指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各生理指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組患者各生理指標(biāo)情況比較（±s）

組別 n TG SBP TC C-MT觀察組 430 3.84±0.51 114.84±12.65 1.82±0.30 0.70±0.16對(duì)照組 430 4.36±0.64 122.84±11.36 2.06±0.43 0.83±0.19 t 13.176 9.757 9.492 10.853 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

CHD作為我國(guó)心內(nèi)科較為常見(jiàn)的中老年疾病，臨床中通常使用Statins進(jìn)行治療，且有著較為理想的效果[5]。Statins作為3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A的還原酶抑制藥，其是及其有效的降脂藥物，能有效降低膽固醇和低密度脂蛋白，并且有一定程度能降低血清膽固醇水平，顯著提高高密度脂蛋白的水平[6]。因此，Statins屬于臨床中極為具有價(jià)值的調(diào)脂藥物，廣泛應(yīng)用于治療CHD等臨床中[7]。雖然Statins能有效改善患者三酰甘油（TG）、收縮壓（SBP）、膽固醇（TC）、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（C-MT）等指標(biāo)水平情況，但通過(guò)研究表明，Statins同樣會(huì)導(dǎo)致患者不出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，包括肝功能異常、頭痛、皮膚潮紅、肌炎、肌痛等，對(duì)患者的治療效果造成嚴(yán)重影響[8]。因此，在CHD患者應(yīng)用Statins期間，給予患者良好的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患者用藥依從性以及提高治療效果等有著重要意義。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者三酰甘油（TG）、收縮壓（SBP）、膽固醇（TC）、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（C-MT）指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，給予應(yīng)用Statins的老年CHD患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，干預(yù)效果顯著，有效改善患者各生理指標(biāo)，安全性高，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。