優質護理服務對減輕泌尿外科術后膀胱痙攣性疼痛的效果分析

梁小東

（廣西貴港市人民醫院，廣西 貴港）

0 引言

在臨床工作中泌尿外科經常應用經尿道前列腺電切術等手術類型對患者進行治療，患者往往容易出現膀胱痙攣等不良狀況，情況十分嚴重，給患者的生活及工作造成了十分嚴重的影響。還可能導致病人再次進行手術的可能性，同時病人發生膀胱痙攣性疼痛，會造成增加應激性刺激，同時對患者后期的康復工作也有一定影響。造成患者的心理壓力[1]。本次試驗意在探討針對泌尿外科患者術后膀胱痙攣性疼痛采取優質護理進行干預的效果及影響。本次探討選擇相應的泌尿外科手術病人作為探討對象，現將詳細的內容整理如下。

1 信息與方法

1.1 常規信息

抽取于2019年1月至2019年12月在我院進行泌尿外科手術的100例患者進行探討，患者均在術后發生膀胱痙攣性疼痛。通過隨機分組的形式將患者分為常規組與優質護理服務組兩個小組，每組患者50例。其中常規組男23例，女27例；患者年齡 42～76歲，平均（59.31±12.04）歲；體重50～73 kg，平均（61.32±10.12）kg；10 例前列腺增生、7 例前列腺炎、12例腎結石、5例腎積水、6例膀胱結石、8例尿道結石、其他2例。應用優質護理服務組男21例，女29例；患者年齡 40～75 歲，平均（56.46±11.29）歲；體重 49～76 kg，平均（68.34±7.24）kg；其中有9例前列腺增生、11例腎結石、8例前列腺炎、6例腎積水、5例膀胱結石、10例尿道結石、其他1例。將兩組患者的常規信息進行對比，未發現明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），存在臨床對比價值。

1.2 護理方法

針對常規組病人應用常規護理進行干預，詳細內容有：①引流護理。術后患者引流不暢能夠引發疼痛的發生，所以每隔2 h需要對引流管進行監控。了解引流情況，確定有無發生彎曲、壓迫、折疊等情況，同時觀察是否有異物堵塞引流管。如果出現引流管堵塞第一時間進行沖洗保證其通暢。②環境護理。優質的住院康復環境可以很好的幫助患者病情恢復。護理工作人員需要保證病房環境在適合的溫度，同時對病人的病床進行加設防護欄。防止患者由于意外情況發生墜床、跌傷等給患者帶來二次受傷。針對優質護理服務組病人在常規組護理的基礎上應用優質護理服務進行干預。

1.2.1 確保引流管通暢

引流管的不順暢會導致病人疼痛情況的加重。護理人員需要對引流管的情況進行隨時的監控，如發現引流管堵塞，第一時間進行沖洗。保證引流管的通暢，如此能夠降低病人疼痛的程度以及發生頻率[1]。在臨床護理工作過程中，發現由于引流管堵塞所導致的膀胱痙攣性疼痛，如果不及時的疏通引流管，通過其他的止痛方式都不會減輕患者的疼痛。本次試驗研究的患者當中，經過護理工作進行干預之后發現5例患者由于引流管堵塞發生痙攣性疼痛，經過沖洗疏通引流管之后痛疼消失。相關研究表明通過建立一個科學有效的導流管巡視方案。對患者的引流管進行嚴密的觀察，確認管內是否發生折疊、受壓，是否存在大量異物堵塞引流管，若出現第一時間進行處理。

1.2.2 沖洗溫度及速度適宜

膀胱平滑肌對外界的刺激反應比較敏感，所以沖洗液的溫度以及沖洗的速度都需要進行適當的調整，減少或者降低沖洗對膀胱壁產生的刺激，溫度的或低或者過高等都可能引起平滑肌產生痙攣，甚至有引發繼發性出血的可能[2]。所以沖洗液的溫度需要控制到37 ℃左右最佳[3]，另外有相關的研究資料證明37 ℃左右的沖洗液沖洗能夠降低50%的痙攣引起疼痛[4]。在沖洗時速度也需要保持適中，護理工作中需要確保患者在術后當天進行沖洗速度為100～130滴/min，術后1 d沖洗速度保持在80～100滴/min，術后2 d沖洗速度保持在60～80滴/min[5]，在進行沖洗的過程中需要對患者的實際情況進行密切觀測，從而對沖洗速度進行適當的調整，通過試驗證明，經優質護理服務之后膀胱痙攣疼痛者的數量相比之前降低了30%。

1.2.3 心理護理

由于患者對疾病的認知不足加強疼痛給患者帶來的心理負擔，患者極易產生焦慮、抑郁、煩躁等不良的心理情緒[6]。科學的心理護理十分必要，護理人員需要主動與患者進行溝通，了解患者的實際情況，告知其治療及護理工作的詳細內容，以及使用引流管的必要，讓患者做好充足的心理準備，降低由于恐慌造成的不適感加重。同時通過之前患者的案例幫助其建立戰勝疾病的信心，從而積極主動的參與進入治療工作當中。

1.2.4 音樂療法

相關資料證實，舒緩的音樂可以幫助患者很好的放松心情，轉移患者的注意力，從而有效的降低患者的疼痛感，但是這期間需要護理人員對患者的音樂愛好進行調查，根據患者的愛好選擇合適的音樂播放，同時，需要指導患者適當的進行深呼吸來放松自己，從而提高自身的耐受性，降低疼痛的感覺。

1.3 統計學方法

使用SPSS 17.0統計學軟件對試驗的所得數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對比兩組患者的護理效果，發現優質護理服務組治療效果、痙攣性疼痛的發生率以及患者的護理滿意度均優于常規組患者，存在較大差異（P＜0.05），詳細內容如下表1所示。

表1 兩組病人的臨床效果比較[n(%),±s]

3 討論

泌尿外科經常應用經尿道前列腺電切術等手術類型對患者進行治療，患者往往容易出現膀胱痙攣等不良狀況，情況十分嚴重，給患者的生活及工作造成了十分嚴重的影響。還有可能導致病人再次進行手術的可能性，目前根據膀胱痙攣疼痛發作形式可分為兩種類型：Ⅰ型為發作呈間斷性，間歇期無疼痛的膀胱痙攣；Ⅱ型是持續性膀胱痙攣性疼痛，或者在持續疼痛基礎上呈現陣發性疼痛加重[7]。臨床一般表現為膀胱脹滿痙攣疼痛的自覺癥狀及有尿液沖洗不干凈、引流不暢、沖洗液呈血性等癥狀。膀胱痙攣性疼痛評估對疼痛處理有指導作用，目前使用的疼痛視覺模擬評分法經常用于對膀胱痙攣疼痛程度的間接評估中，量化指標累計4分以上認為膀胱痙攣，對疼痛程度提示意義較大。引起膀胱痙攣性疼痛的原因分為：①不穩定性膀胱，是指正常情況下膀胱發生不自主收縮，或在其它刺激下，如咳嗽、運動等引起的痙攣性疼痛[8]。②精神性疼痛。指的病人的精神狀態對是否產生膀胱痙攣性疼痛有直接的影響，患者由于手術往往發生精神緊張，抑郁，煩躁等不良情緒。而這些情緒往往會對患者的疼痛感之產生影響，造成患者的疼痛夸大。影響患者的主觀感受疼痛敏感度增加[9]。③術中及術后操作不干凈。術中止血不徹底有滲血、引流不暢導致的痙攣性疼痛。④腹壓增高。實行優質護理總結得出，只要在術前加強對患者心理疏導，保證清潔灌腸，術中對手術部位徹底止血，術后加強引流管檢查，適時調節引流液，對術后膀胱痙攣性疼痛的預防和控制有明顯效果，使患者免受疼痛折磨，早日恢復健康[10]。經過優質護理服務進行干預，幫助患者建立了戰勝疾病的信心。本次試驗，通過試驗中對比兩組患者的護理效果，發現優質護理服務組無論是治療效果，痙攣性疼痛的發生率，以及患者的護理滿意度均優于常規組患者。

綜上所述，針對泌尿外科手術后膀胱痙攣性疼痛應用優質護理服務，能夠優化患者的治療效果，幫助患者建立一個良好的心態，降低患者膀胱痙攣性疼痛的發生率，減少患者的治療周期，改善患者的護理滿意度，具有良好的臨床應用價值，值得廣泛的推廣應用。