護(hù)理質(zhì)量管理體系在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用分析與研究

樊桂梅

（長(zhǎng)白山保護(hù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)白山）

0 引言

醫(yī)院服務(wù)水準(zhǔn)中作為重要組成部分之一的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量越高不僅僅能夠提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，同時(shí)還能改善護(hù)患之間的關(guān)系，提高醫(yī)院在患者心中的形象[1-2]。護(hù)理質(zhì)量控制體系可作為確保護(hù)理質(zhì)量情況而創(chuàng)建的一項(xiàng)完整標(biāo)準(zhǔn)體系，實(shí)行合理且科學(xué)的護(hù)理控制能顯著減少管理實(shí)踐，減少醫(yī)院的成本運(yùn)營(yíng)，提升醫(yī)院整體護(hù)理工作效率[3-4]。根據(jù)回歸性分析本研究擇參照組（未施行護(hù)理質(zhì)量管理體系）與研究組（實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理體系），針對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理體系在醫(yī)院護(hù)理管理中情況進(jìn)行深入分析探討，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)回歸性分析本研究擇選2015年1月至2016年1月于本科室住院患者60例作為參照組（未施行護(hù)理質(zhì)量管理體系），男性 32例，女性 28例，年齡 24～60歲，平均（43.7±1.4）歲；隨后再選取2017年5月至2018年5月于本科室住院患者60例作為研究組（實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理體系），男性30例，女性30例，年齡23～62歲，平均（44.6±1.8）歲。護(hù)理質(zhì)量體系成員分別包括：護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士總數(shù)為22名，其中年齡最小23歲，最大為36歲，平均（29.5±2.3）歲，其中護(hù)士長(zhǎng)和副主任護(hù)師各4名，14名護(hù)士。對(duì)兩組患者相關(guān)基線(xiàn)資料加以比對(duì)，差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 創(chuàng)建小組

挑選并創(chuàng)建護(hù)理小組，其中護(hù)士長(zhǎng)為該小組組長(zhǎng)與質(zhì)量控制員，監(jiān)管整體質(zhì)量工作，而其余質(zhì)量控制員則有業(yè)務(wù)素質(zhì)高以及責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)士所擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)危重患者的日常護(hù)理管理、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、崗位職責(zé)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)狀況、護(hù)理制度、科室消毒、整理護(hù)理、病房衛(wèi)生以及健康教育等一系列質(zhì)量控制相關(guān)工作。

1.2.2 人員準(zhǔn)備

增強(qiáng)本科室所有護(hù)理人員責(zé)任心以及思想教育等方面的培訓(xùn)，讓其將質(zhì)量安全放置于首要位置，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于質(zhì)量安全、法律以及法規(guī)等培訓(xùn)，同時(shí)明確護(hù)理人員在護(hù)理工作質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)，了解自身崗位職責(zé)所在，嚴(yán)格依照實(shí)際要求將護(hù)理質(zhì)量管理工作落實(shí)實(shí)處之上，將護(hù)理工作中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題歸納總結(jié)，并利用有效的方式進(jìn)行處理。

1.2.3 質(zhì)量控制內(nèi)容

包括：護(hù)士綜合素養(yǎng)、基礎(chǔ)護(hù)理工作、健康教育、病房管理、護(hù)理報(bào)告、危重患者護(hù)理、護(hù)理安全管理以及消毒隔離。

1.2.4 護(hù)理質(zhì)量控制體系分級(jí)

Ⅰ級(jí)，由該組責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行負(fù)責(zé)工作，實(shí)行護(hù)理工作時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行實(shí)施，依照患者安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理制度以及規(guī)范技術(shù)等實(shí)施護(hù)理工作，一對(duì)一針對(duì)患者實(shí)施全方面管理，將患者安全放置首要位置；Ⅱ級(jí)，護(hù)理組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)施工作，質(zhì)控方式分別如下：創(chuàng)建細(xì)節(jié)流程、對(duì)質(zhì)控情況進(jìn)行評(píng)估、床邊交接、以示范操作以及日常查房等對(duì)責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管以及指導(dǎo)，同時(shí)監(jiān)管護(hù)理實(shí)施工作；Ⅲ級(jí)，護(hù)士長(zhǎng)為責(zé)任人，主要確保整體護(hù)理質(zhì)控運(yùn)作情況讓其處于正常運(yùn)作狀態(tài)，通過(guò)日常查房來(lái)幫助或是指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士以及護(hù)理組長(zhǎng)，情況允許下對(duì)質(zhì)控模式加以評(píng)定，針對(duì)出現(xiàn)不足指出進(jìn)行提出并給予有效的措施加以改進(jìn)，預(yù)防因錯(cuò)誤操作引起不良事件發(fā)生。

1.2.5 增強(qiáng)培訓(xùn)

以上22名挑選護(hù)理人員全部參與本實(shí)驗(yàn)相關(guān)培訓(xùn)，同時(shí)針對(duì)小組護(hù)理組長(zhǎng)實(shí)施一定程度的強(qiáng)化訓(xùn)練。同時(shí)，每一位護(hù)理人員均要求熟悉掌握護(hù)理質(zhì)量控制體系中的每一項(xiàng)要求以及實(shí)施方案等等。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)自制評(píng)分調(diào)查表針對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度實(shí)際狀況進(jìn)行評(píng)估，由科室專(zhuān)業(yè)人員統(tǒng)一發(fā)放給每一位患者，并現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督指導(dǎo)患者進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)，該問(wèn)卷主要設(shè)置為以下三個(gè)選擇，分別為：不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與非常滿(mǎn)意，總分為100分，填寫(xiě)完成后現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行回收并整理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病區(qū)各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分情況

表1，實(shí)施后與參照組相對(duì)比，研究組護(hù)理綜合水平、病房管理狀態(tài)、消毒隔離、護(hù)理安全管理狀況、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理報(bào)告以及危重患者護(hù)理工作評(píng)分顯著偏高 (P＜0.05)。

2.2 比較兩組患者對(duì)于護(hù)理滿(mǎn)意度

實(shí)施后與參照組總滿(mǎn)意度38.33%（23/60）相對(duì)比，研究組總滿(mǎn)意度96.67%（58/60）顯著偏高（P＜0.05）。

3 討論

在醫(yī)院護(hù)理管理以及醫(yī)療質(zhì)量中，護(hù)理質(zhì)量占據(jù)著極其重要的位置，不單只是對(duì)患者的個(gè)人生命健康造成影響，同時(shí)還將影響整個(gè)醫(yī)院在社會(huì)中的形象[5-6]。伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們的生活水平也發(fā)生了飛躍性的改變[7-8]。所以，針對(duì)患者給予有效的治療方式以外還需要提升醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量[9-10]。

表1 對(duì)比兩組病區(qū)各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分情況(±s, 分)

表1 對(duì)比兩組病區(qū)各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分情況(±s, 分)

項(xiàng)目 參照組（n=60） 研究組（n=60） t P護(hù)理綜合水平 90.4±2.3 98.5±1.3 23.748 0.000病房管理狀態(tài) 93.3±2.3 96.7±2.1 8.456 0.000消毒隔離 90.4±1.6 97.9±2.0 22.682 0.000護(hù)理安全管理 92.3±2.1 98.6±1.3 19.758 0.000健康教育 90.5±1.7 99.3±0.3 39.487 0.000基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量 88.4±2.0 97.0±2.7 19.826 0.000護(hù)理報(bào)告 91.4±2.3 98.5±1.4 20.425 0.000危重患者護(hù)理 87.4±2.4 95.3±2.5 17.658 0.000

以往醫(yī)院的護(hù)理觀念主要為：“以疾病為中心”，而現(xiàn)今則變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹辈⑶冶恍碌乃枷胗^念所完全替代。本次研究通過(guò)挑選近2015年1月至2016年1月與2017年5月至2018年5月兩個(gè)不同時(shí)間階段對(duì)于實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系前后情況對(duì)比，從組織培訓(xùn)、質(zhì)量控制內(nèi)容、小組創(chuàng)立、護(hù)理質(zhì)量控制體系分級(jí)以及人員準(zhǔn)備等幾方面實(shí)施，經(jīng)過(guò)實(shí)施后按照患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度以及不同病區(qū)各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果可知，實(shí)施后具有顯著優(yōu)勢(shì)。實(shí)施后與參照組相對(duì)比，研究組護(hù)理綜合水平、病房管理狀態(tài)、消毒隔離、護(hù)理安全管理狀況、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理報(bào)告以及危重患者護(hù)理工作評(píng)分顯著偏高（P＜0.05）；實(shí)施后與參照組總滿(mǎn)意度38.33%（23/60）相對(duì)比，研究組總滿(mǎn)意度96.67%（58/60）顯著偏高（P＜0.05）。

總而言之，在醫(yī)院護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理體系存在一定優(yōu)勢(shì)之處，能夠顯著提升整體護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合水平，創(chuàng)建良好護(hù)患關(guān)系。