積極嵌入和嵌合發展：突發公共衛生事件中的社會工作行動研究

杜立婕，呂靜淑

（1. 上海師范大學哲學與法政學院，上海，200234； 2. 南通大學經濟與管理學院，江蘇 南通，226019）

一、引 言

2020年新冠肺炎疫情(以下簡稱“疫情”)在全球爆發。2020年1月23日，武漢“封城”，拉開了人類歷史上第一個千萬級城市疫情的封城防控戰。北京時間1月31日凌晨(當地時間1月30日晚)，世界衛生組織(WHO)總干事譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)在日內瓦召開新聞發布會，宣布新冠肺炎疫情為“國際關注的突發公共衛生事件”(Public Health Emergency of International Concern, 簡稱PHEIC)。在這場戰役中，社會工作學者和實務工作者自始至終進行了廣泛參與，此次參與在中國社會工作發展史上屬于社會工作對公共衛生領域突發危機事件的首次大規模介入。

疫情發生之初，中國沒有現成的經驗可以借鑒，而西方公共衛生領域的社會工作已有上百年成熟的經驗，所以了解和借鑒西方國家的現成經驗，翻譯英語資料，特別是美國臨床社會工作的理論和模式成了社會工作教育從業者的重要任務之一。有關美國公共衛生社會工作的英文翻譯資料是碎片和零散的，但應該有兩點共識：其一，“公共衛生社會工作”是公共衛生和社會工作兩者的交叉學科；其二，美國公共衛生社會工作有100多年的豐富臨床經驗可以借鑒。在中國，公共衛生社會工作(Public Health Social Work或者Social Work in Public Health)是新生事物，在美國卻是社會工作專業的重要分支。[1]這些翻譯資料激發了中國對于構建“公共衛生社會工作”的美好想象。然而隨著中國境內疫情防控形勢的好轉，有著成熟醫療體系、先進醫療設備和豐富公共衛生社會工作經驗的美國卻漸漸成了重災區。2020年3月中旬，中國已經邁過至暗時刻，但是境外卻成為疫情防控的新中心，而中國抗擊疫情的重點則由“境內防控”轉向“境外防輸入，境內防反彈”，抗擊疫情進入常態化防控階段。短短幾個月，國際國內環境就發生了巨大變化，美國公共衛生社會工作臨床經驗無論怎樣成熟，歷史無論多么悠久，也變得不再如疫情前那樣有說服力，而對中國本土經驗的總結、提煉和反思卻變得非常有意義。“嵌入”是中國社會工作內生的本土概念之一，社會工作專家學者在疫情進入常態防控階段后又提出了“嵌合”的概念。“嵌合”與“嵌入”有一定聯系，在一些研究中，“嵌合”成為“嵌入”概念的延伸。[2]關于社會工作介入突發公共衛生事件和抗擊疫情經驗的文章已經有一些討論，本文在以往研究的基礎上嘗試使用“嵌入”和“嵌合”的概念，結合這次突發公共衛生事件中的社會工作行動做出進一步的深入分析。

中國公共衛生社會工作的當下和未來建構，不可能完全照搬美國公共衛生社會工作現有經驗，應是最大程度地延續中國已有的本土特色。與“嵌入”概念相比，“嵌合”概念更強調社會工作者與其他治理主體間的連接與磨合。通過磨合而達到某種嵌合，既是社會工作群體對治理體系的有效作為的支持，也是求得治理框架中的其他行動者，特別是其中關鍵行動者的理解和支持的前提。[2]疫情中參與式的行動建構了社會工作的基本特征，而社會工作行動“嵌入”于原有的社會結構中。無論是嵌入，還是嵌合性發展，都將是中國特色社會工作的必由之路，[3]也將成為未來中國公共衛生社會工作建構過程中的宏觀特征。

二、社會工作參與突發公共衛生事件：嵌入性和行動式

社會工作參與此次中國公共衛生突發事件既是“嵌入式”的，也是“行動式”的。“嵌入”通常指社會工作能夠進入中國社會原有的社會結構，并被納入解決問題的體系之中，從而成為解決問題方法的組成部分。[3]社會工作者為了推動社會政策的改變和社會服務體系的建設而開展的積極的、集體性的、建構性的專業實踐，可以被稱為“社會工作行動”。[4]吉登斯強調，“行動”與“結構”是社會學家和哲學家不得不面對的“一對自相矛盾”的概念。在行動與結構的關系問題上，社會建構主義理論盡管承認科學家在科學研究過程中的經驗感知能力，但又認為宏觀的社會結構為這類經驗數據提供了解釋框架，最終消解了行動的認識論意義。實踐哲學與之不同，他們反對宏觀結構因素在微觀實踐中的解釋性地位，進而主張科學的認識論根基要落腳于具體的微觀行動中，正是在這種行動中，科學家才具有了認識論上的獨立性。[5]

(一) 社會工作的“嵌入性”

社會工作介入和參與抗擊疫情的工作首先是“嵌入”性的，“嵌入”于現有的社會管理體制和福利服務體系之中，存在著制度、項目和服務三個層面的嵌入。[6]專業社會工作產生于西方發達國家，它被引進中國并發揮作用是一個復雜的“嵌入”過程。在嵌入過程中獲得發展可能是專業社會工作發展必須長期面對的問題。[3]疫情之前，公共衛生與社會工作兩個領域之間鮮有密切交集。在這次公共衛生事件突發時，由于中國公共衛生領域原來就有的短板問題，公共衛生領域的預警機制和防疫系統尚在進一步完善過程中，社會工作的開展并非嵌入在已有的公共衛生系統里，而是嵌入在原有的民政工作、醫療衛生和社區工作等行政體系中。災害與醫務兩個領域的社會工作實踐背景與突發公共衛生事件下的社會工作有所區別，但可以有借鑒之處。災害的不可預見性、突發性和醫院場域中的實踐智慧，與突發公共衛生事件中的社會工作介入具有內在的邏輯統合性，可以為理解新冠肺炎疫情下的社會工作實踐提供行動思路。[7]

另外，強調價值觀是社會工作的主要專業優勢，社會工作者用身體力行的方法把社會工作的價值“嵌入”到社會系統當中，從而使得社會工作的價值成為社會政策制定的道德基礎。[8]疫情發生后，不少價值倫理問題也被暴露出來，特別是簡單地污名化、排斥、歧視，社會工作者對此持反對態度，并參與社會范圍內的反歧視倡導以及社會激勵。疫情爆發之初，恐慌、焦躁等不良情緒在社會范圍內蔓延，引發人群的對立和爭執，這對于共同抗擊疫情是不利的。華東理工大學社會工作智庫及時推出的“感受”系列，試圖從普通人的視角講述疫情期間的平凡生活故事，倡導“每一個人都是向往自由的，而恐慌和歧視是自由的反題”。[9]在社會反歧視倡導活動中，比如“行走的社會工作”公眾號發布“不要歧視和排斥，理性/共情/反思，共同抗擊疫情——武漢人說”，倡導反地域歧視，抗擊疫情不等于“恐鄂”；北京大學社會工作研究中心對埃博拉病毒的相關研究編譯公號文“可以隔離，但不能歧視”，等等。[10]

面對此次突發公共衛生事件，社會工作把底層需求與上層扶助政策進行雙向連接和傳遞，既在宏觀上貼合了“社會工作參與”的政治倡導，也在微觀上拓展了需求群體的正義空間。[11]在我國，政府對于社會工作的承認還沒有達到制度化程度，社會工作在重大危機應對和治理中的重要作用和基本優勢還沒有被認可，所以社會工作界也就不能像政府部門那樣，通過制度化的分工，在某些領域發揮作用和功能。因此，社會工作不可能最初就進入危機治理的聚合體系之中，要進入危機治理體系，社會工作首先要“嵌入”，這也是社會工作“嵌入”型發展的具體實踐。同時，也必須研究社會工作如何進入到危機治理體系之中并發揮具體作用的機制，這就是“嵌合”概念提出的起因。[2]

(二) 社會工作行動：專業化的服務實踐

社會工作在本質上是一種專業化的服務實踐，實務性強是社會工作專業的一個顯著特征。社會工作是“行動派”，腳踏實地的服務是社會工作專業的基本要求和職業特征。疫情爆發后，全國社會工作者以強烈的專業情懷和專業精神迅速集結，在專業理念的指導下開展志愿服務，四面八方支援疫區、服務疫區。社會工作以實施社會服務而生，也以提供有效的社會服務為自己的“天職”，向社會弱勢人群提供腳踏實地、以人為本、樸實到位的服務。[12]嵌入式的行動，不僅僅是在積累實踐經驗，同時也在積累實踐智慧。實踐智慧是指通過實踐與研究的雙向互動過程而完成知識生產的一種方式，在這一過程中實踐的參與者和研究者共同對經驗進行提煉和積累，并修正與完善社會工作理論。實踐智慧是內在于實踐和反思性對話過程中的一種現實建構，[13]成為社會工作知識積累和社會工作理論完善的重要思想源泉。徐永祥教授指出，社會工作介入災后社會重建，本質上是幫助災區建構一種既舊又新的社會關系及其基礎上的社會支持體系、社會服務體系和社會管理體系。這是災后社會工作的制度性目的。[14]所以疫情中的社會工作行動實踐可以理解為幫助各類受疫情影響的人群建構一種社會支持體系、社會服務體系和社會管理體系。

客觀而言，無論在理念堅守還是行動實踐方面，就本次疫情防控而言，社會工作以自身積極參與、竭力行動、創新服務的姿態推動其行動者角色的進一步塑造。[11]疫情期間社會工作行動的具體內容可以概括為：進行社會工作專業倡導和專業規范制定；建立統一的社會工作平臺，進行全國范圍內的社會物資、醫療等資源的整合和對接；面向公眾的防疫信息傳遞與科學知識傳播；開展面向各類弱勢人群的服務，包括隔離期間的恐慌等心理危機的干預。國際社會工作也在這次疫情中首次進入社會工作的實務視野，成了一個值得關注的“新議題”。有幾個領域的人群得到了重視：一是疫情爆發期間中國境內的國際社區居民；二是國外疫情嚴重期間滯留海外的中國留學生和訪問學者等人群；三是國際航班在中國入境城市的隔離人員，包機回國的小留學生及其家長、邊境城市的隔離人員，等等。

隨著疫情在中國境內逐步得到有效控制而在全球進一步蔓延，境外成為疫情的新中心，中國抗擊疫情的重點則由“境內”管控轉向“境外輸入型”管控。為了嚴防境外疫情輸入，全面加強入境人員疫情防控工作，各省市地對來自所有國家和地區的入境人員一律實施14天集中隔離或居家隔離措施。為了做好入境人員隔離期間的工作，國家衛生健康委辦公廳、民政部辦公廳、國家移民管理局綜合司等多部門聯合印發《入境人員心理疏導和社會工作服務方案》。該方案提出四項重點工作措施，并列出了社會工作服務的具體內容和目標：通過開展新冠肺炎疫情防控和心理健康知識宣傳，以及相關政策解讀，減輕因認知不足、環境不適所致負面情緒；利用互聯網和熱線等平臺為入境人員提供線上心理疏導和社會工作服務，幫助其盡快度過適應期；在臨時轉運區、隔離點和定點醫院等為入境人員開展線下服務，妥善處理突發事件。①上海自2020年3月23日起承擔了作為北京目的地的國際客運航班旅客“第一入境點”的入境檢疫和集中隔離工作。同年4月中旬，在外交部、駐外大使館等多部門的組織協調下，兩批赴美接小留學生回國航班先后抵達上海。上海市民政局緊急啟動上海市社會工作應急服務團，組建小留學生歸國服務隊，為前來等待點的小留學生家長提供專業服務。在社會工作服務團的陪伴和幫助下，兩批小留學生歸國航班的對接工作平穩有序，小留學生們順利度過隔離期，平安回家。[15]

在應對突發公共衛生事件的過程中，社會工作行動是專業化的服務實踐，受到黨和政府的重視以及社會的肯定，因為社會工作行動者以其特有的視角和技能積極參與并發揮了本專業的獨特優勢。專業或者行業各有分工，即每一個專業或者行業都有其優勢，社會工作的專業優勢就是作為專業的社會工作服務所具有的優勢。突發公共危機事件通常具有多面性和綜合性，每一種專業或者行業在應對過程中都有自己的優勢所在，如在社區隔離和社會動員中，政府行政系統和居民委員會發揮其行政權威的優勢，發布命令，嚴格檢查，使隔離得到有效實現；而醫務系統依靠自己的專業技術和專業責任，排查病患，救死扶傷，表現出不可替代的專業優勢；社會工作者則在應急反應、建構社會支持體系，特別是信息網絡支持方面表現突出。當社會工作的服務活動能達到其他專業或行業難以做出的、有助于問題解決的效果時，就表現出社會工作的專業優勢。[16]

(三) 行動的組織者和領導者：專業性的行業協會和政府各級部門

疫情發生后，中國社會工作教育協會在第一時間迅速做出反應，號召各會員單位社會工作師生積極行動，發揮社會工作專業的獨特作用，以各種方式參與到抗擊疫情的工作中來。中國社會工作教育協會迅速建立了“抗擊疫情資料共享群”(后改名為“CASWE抗擊疫情工作群”)，為高校參與抗擊疫情工作和服務提供資訊和技術資料支撐，也為“聯合指揮中心”和“疫情工作群”提供了中英文版志愿者培訓課程資料。在疫情嚴重的湖北地區，協會秘書長牽頭與武漢高校老師聯系，通過建立武漢地區高校主要負責老師的疫情工作群，溝通情況并協商盡快設立相關工作協調機制，快速和積極回應疫情帶來的醫院醫務社會工作和社區民眾工作的服務需求，建立全國高校社會工作專家服務庫，商討和確定服務方案。在湖北疫區，武漢市社會工作聯合會和華中科技大學社會學院牽頭成立了“湖北暨武漢市社會工作聯合行動小組”，組織成立社會工作者志愿服務團隊，啟動居民宣導和社區工作者支持等社區服務，建立資源和服務人員需求信息發布平臺以統一調配資源和服務，建立與政府部門協調工作的渠道，組建并完成醫護人員心理支持團隊的崗前培訓和在線服務排班，開始實施的工作和服務包括“隔離人員”線上社會支持服務、醫護人員及家屬心理社會支持服務、社區工作者心理社會支持服務、通過線上服務平臺招募資深社會工作者為醫護人員提供線上心理疏導解壓服務等。②

疫情初期，中國社會工作聯合會迅速成立“京鄂志愿者聯合行動組”，在1 000多名志愿者中選拔出140多名專業志愿者，與武漢市逸飛社會工作服務中心合作，派遣專業志愿者進駐武漢當地隔離居民的微信群中，開展社會心理科普、新型冠狀病毒防疫知識講座，進行情緒疏導和心理應激干預。同時，中國社會工作聯合會面向全國百強社會工作機構招募，為武漢線上服務派遣優秀社會工作督導，解決了資深社會工作志愿者的難題。組建了兩個醫務志愿者后備群，招募醫務志愿者500余人。他們以志愿者的身份，一方面在線上發起成立了武漢新型冠狀病毒疑似癥狀者及居家隔離者支援團，通過建立微信群給病患者提供心理支持和咨詢服務；另一方面在線下發起成立了運送物資和接送醫生的志愿者服務隊伍。在專業志愿者得到保障的前提下，湖北省各社會工作機構聯合行動，積極對接線下資源，打造針對性服務平臺，一是面向社區及居民，二是面向醫護人員。與此同時，湖北其他地、市、州也開啟了抗擊疫情之路，武漢市武昌區酈民社會工作機構(蘄春)、孝南益邦社會工作機構(孝感)等十多家社會工作機構積極組織各類線下疫情防控、物資籌備、捐贈轉運、人員接送、救助服務等工作。自此，湖北省地、市、州的線下服務與武漢社會工作的線上服務相互呼應，專業力量得到了整合，湖北社會工作參與抗擊疫情工作也形成了初步的規模。[17]疫情在中國蔓延的初期，由于社會工作在我國恢復重建的時間比較短，面對新中國成立以來首次發生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件，顯得缺乏應對經驗。但是隨著時間的推移，在各級政府部門的有力領導下，社會工作服務機構、志愿者組織以及其他社會組織積極參與到這場抗擊疫情防控的戰役中來，中國境內抗擊疫情的各項工作漸漸從“無序”變為“有序”。

作為世界衛生組織宣布的“國際關注的突發公共衛生事件”，國際社會工作對于這方面的經驗積累并不完整，可以借鑒的知識也極為有限。中國社會工作專業和職業共同體在參與此次突發公共衛生事件社會治理過程中，積累了比較有效的中國經驗。在政府各級部門特別是民政部門的重視和支持下，無論是參與規模還是專業化程度，與往昔相比均不可同日而語。民政社會工作與專業社會工作一起形成了并行發展、互相支持的共發格局，其中民政社會工作也體現了社會工作參與公共衛生突發事件的鮮明中國特色。雷潔瓊先生為了說明中國社會工作學科發展和中國社會工作服務發展的關系和異同，曾經提出了1949年后中國社會工作仍然在發展，其主要路徑是民政部門開展的民政社會工作的著名觀點。民政社會工作的主要內容是幫助兒童、老人和殘疾人等弱勢人群的服務和相關的制度體系。[18]中國專業社會工作的發展得益于黨和政府相關部門的推動，其中民政部門可謂居功至偉，其在社會工作的宣傳普及、標準制定、隊伍建設、平臺搭建、資源配置、項目實施等方面付出諸多努力。專業社會工作更多借助于政府購買服務來實施，基層民政部門對上連接著社會工作資源和政策，對下聯系著服務對象，橫向則與各類社會工作服務機構，尤其是具體的服務項目密不可分。如果說民政部決定著社會工作整體發展的話，那么基層民政部門就是影響著社會工作具體落實的重要因素。[19]上海市民政局在“武漢封城”后短短幾天內，便迅速組建了“戰疫情——上海社會工作服務團”微信群，招募志愿者參與線上輔導和督導等服務，也陸續發布了社會工作指南。上海自強社會工作服務站的社會工作者協助當地社區工作者開展走訪排查工作，對居民開展防疫知識宣傳，對來滬居家隔離人員進行信息登記、體溫測量等工作。各大醫院的醫務社會工作為了保證一線醫務人員、疑似患者及家屬、發熱患者的心理健康，及時為需要提供心理支持的人群提供了服務和幫助。[20]

三、社會工作參與突發公共衛生事件的行動特征：積極嵌入和嵌合發展

社會工作參與突發公共衛生事件的行動特征，體現為社會工作和政府雙向需求下的“積極嵌入”和“嵌合發展”。

(一) 疫情初期專業社會工作的“積極嵌入”

疫情發生初期的專業社會工作的嵌入往往是“積極主動的”。社會工作行動是“主動嵌入”，指專業社會工作者要想在解決現實問題的過程中逐漸被認可，必須主動進入解決問題的領域，與原有的解決問題的結構去接觸、互動，以求得被認識、被接受，社會工作者呈現的是主動和積極的態度和行動。[3]疫情發生之后，與社會工作相關的行業協會、行政組織、專業服務組織、教育組織等相繼加入到了抗擊疫情的實踐序列中。中國社會工作教育協會從疫情開始就在社會工作專業師生中進行動員，倡導參與式行動，全國各地社會工作者和高校師生在號召下積極介入整個疫情防控過程的每個階段，依舊是主動尋求政府指導，謀求“主動嵌入”的過程。2020年1月28日，中國社會工作教育協會向全國各會員單位和社會工作專業師生發出的《關于號召會員單位參與抗擊新型冠狀病毒疫情工作的通知》明確指出：第一，社會工作專業師生要積極響應習近平總書記和黨中央號召，發揮社會工作專業的獨特功能，在積極參與國家重大事件中彰顯專業價值，承擔專業社會責任；第二，在具體工作原則上，主動尋求政府指導，在政府統一指揮下，積極獻言獻策，同時協同各有關慈善組織、社會組織，因地制宜提供社會工作專業服務。③中國社會工作聯合會發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防控社工支持手冊》，對社會工作參與疫情防控的工作原則、個人防護、重點領域等做出了全面規劃，并詳細列出了實務領域的工作重點，即醫務社會工作、社區社會工作、青少年、兒童和學校社會工作、老年社會工作等。[21]疫情發生后，疫區的社會工作者積極主動地與地方政府和社區工作者一起，為幫助貧弱群體和基本生活處于困境的群體，深入社區、開展服務，不論是各種信息的搜集、編輯和傳遞，還是心理疏導、情緒支持、實際幫助，社會工作者都立足現實，努力貼近服務對象的需要，解決他們的實際困難。[12]分布在全國各地的社會工作機構及廣大社會工作者開展線上線下立體行動，為當地和疫區的醫務工作者、患者及家屬、集中及居家隔離人員等提供多層次、全方位、多樣化、專業化的服務，社會工作行業協會和組織則積極進行專業倡導，尋求政府指導，在政府統一指揮下，謀求“主動嵌入”。社會工作主動積極的嵌入還表現在通過態度和理念層面來改變社會環境。各地“戰疫群”志愿者組織有意識地在線上參與各個校友會和社會群體里的協調工作，促進觀點不一致人群之間的對話、溝通，倡導理性、共情、反思，團結共同抗擊疫情，促進社會范圍內的情緒安撫與彌合分裂。社會工作者在未來的工作中謀求積極主動的“嵌入”，爭取機會把社會工作納入到公共衛生服務體系和公共衛生的應急管理體系中，有一個體制化的角色，這是社會工作者推動社會政策去努力爭取的方向。社會工作自產生之日起便存在其固有的“社會性”，但是世界上很多國家的社會工作者在社會政策方面其實并沒有很大的話語權。尤其在北美，社會政策更是缺失了社會工作者的聲音。美國和加拿大的社會工作者主要是解決個人問題而不是社會問題，在社會政策上也沒有足夠的準備去參與。而中國社會工作對于社會政策的影響會比北美或者其他國家都要大。[8]如果在突發公共衛生事件時，政府能邀請社會工作者一起去做應急管理預案，將會進一步發揮社會工作者的專業優勢，從生理、心理、社會綜合全面視角來看待人的需求，充分關注到個體的日常生活和弱勢群體的特殊需要，并被納入到具體的安排中，努力爭取社會工作者對社會政策制定的影響，這也是中國宏觀社會工作的切入路徑。[9]

(二) 政府需求和政策鼓勵下的“嵌合發展”

除了社會工作積極主動地嵌入之外，政府對社會工作也有需求，這決定了社會工作參與疫情防控體系的必要性。政府希望通過引進社會工作，回應所遇到的問題，化解社會矛盾，維護社會穩定，帶有一定的實用主義目的。這樣的“被動嵌入”，則由政府來決定社會工作的角色和作用。在政府的政策話語體系中，社會工作往往被描述為一種有效解決社會問題的機制。[22]社會工作鑲嵌在原有服務體系中，也是一個不斷進入傳統服務領地的過程，這無疑需要一定時間的融合或者磨合，王思斌教授據此提出了“嵌合”這一概念。嵌合的前提是多個相關事物的存在，對于公共危機事件的治理來說，即是多元行動者的存在。這些行動者按照一定的邏輯，結合在一起，即嵌合，能夠發揮出各部分獨立所不具有的作用，也體現出了治理系統的主要特征。

嵌合與嵌入的重要區別在于“嵌”之后的“入”與“合”。“合”具有結合、合作、契合等含義。概括地說，嵌合是指嵌入之后，不同事物之間的“互嵌”，結合成新的嵌合體，能較好地合作、協同、整合和一體化行動的現象。[2]在疫情的前期應對中，社會工作者一般在當地政府和民政部門的安排下做些輔助工作。因為新冠肺炎病毒的烈性傳染性特征，社會工作參與社區工作主要是以線上方式，醫院和社區是兩個主要的工作場所，還有虛擬社區的防疫知識和疫情信息傳輸、援助，等等。在疫區，社會工作研究人員和實務專家參與醫院和社區人群所需要的心理支持、物資資源鏈接等工作，包括線上服務和線下服務。在嵌合發展過程中，社會工作者通過實踐行動讓政府看到并重視社會工作專業存在的意義，進而逐漸認可社會工作的作用，這也是中國社會工作學術界和實務界持續多年的努力。2020年2月23日，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平出席統籌推進新冠肺炎疫情防控和經濟社會發展工作部署會議，并發表重要講話。他在講話中強調，打贏疫情防控這場人民戰爭“要發揮社會工作的專業優勢，支持廣大社會工作者、義工和志愿者開展心理疏導、情緒支持、保障支持等服務”④。習近平總書記的這番講話既體現了中國政府對社會工作的重視，也是對社會工作在抗擊疫情工作中所起重要作用的肯定，同時也引發了社會工作理論界和實務界關于“社會工作專業優勢”的討論。隨著疫情的有效控制，社會工作在疫情后期的介入也變得重要，民政部門在2020年4月份連續發布了兩份支持社會工作繼續參與疫情社會服務的通知。4月3日，民政部辦公廳發布的《關于調整優化有關監管措施，支持全國性社會組織有效應對疫情平穩健康運行》的通知，將社會工作、社會救助、社區服務等納入中央財政支持社會組織參與社會服務項目的支持范圍，支持社會組織開展疫后困難救助、心理輔導、綜合性社會支持網絡構建等社會服務。⑤4月14日，民政部又印發通知，要求各地民政部門深入學習貫徹習近平總書記給武漢東湖新城社區全體社區工作者的重要回信精神，其中再次提到社會工作的作用，“發揮社區、社會組織、社會工作、社區志愿者聯動機制協同作用，共同筑牢社區防控安全屏障。積極動員組織社會工作者和專業志愿者等力量，為有需求的社區居民提供情緒引導、心理輔導、資源鏈接、困難紓解、社會支持網絡修復等服務”⑥。在公共危機事件的治理中，政府和各種專業力量、社區自治組織、志愿組織、社區居民都是危機事件治理的參與者，在事件發展的不同階段，危機不同，各參與治理者的角色也不同。[2]

“嵌入論”和“嵌合論”強調的是，社會工作作為新興的專業力量進入到體系之內，需要與原有體制結合，否則很容易出現沖突，而無法實現可持續發展。中國由于長期以來所形成的相對成熟且又比較行政化的基層工作體制，在面對特別重大的突發公共衛生事件時，社會工作組織等一些其他基層社會組織的獨立響應和處置突發事件的能力是非常有限的，很多社會工作機構在這次疫情中都存在一定程度的“失靈”，傳統的群眾自治性組織，如居委會、村委會依然發揮著主導性的作用。除非是規模比較大的社會工作組織，它們有自成體系的專業支撐和比較成熟的運作機制，如一些較大規模的基金會組織的運作，其影響力大，整合資源的能力強且能夠自主運作。社會工作獨立的專業性地位意味著社會工作機構可以在不依賴政府的情況下，自主開展創新性服務，形成新的經驗。但就絕大多數服務基層社區和小型的社會工作組織而言，由于暫時還缺乏專業社會工作發展的自由空間，還得與傳統的城鄉基層治理架構結合起來，利用現有的體制優勢來發揮自身的作用，彰顯自身的專業優勢。[23]疫情中的社會工作，無論是參與社區防疫、為醫務人員提供支持，還是為隔離期間的入境人員提供社會服務，往往被統一納入到政府部門特別是民政部門的工作體系中。因此，社會工作專業優勢要得到充分發揮，仍然需要嵌入到傳統的社區治理結構中，依托于傳統的社區治理力量和運作機制，與它們緊密相結合，[24]在“嵌合”中獲得協同發展。嵌合概念是對社會工作參與多元主體治理的關系、機制和過程的理論概括，也是對社會工作在嵌入型發展和協同發展中的地位與功能實現的更深層次的表達。[2]

四、嵌入和嵌合：中國公共衛生社會工作建構的本土化路徑

疫情之前，中國社會工作教育協會下屬的分支專業委員會林林總總，如災害社會工作專委會、醫務社會工作專委會等，卻唯獨沒有公共衛生社會工作專委會，在公共衛生領域，也沒有社會工作的分支，二者從未有過明顯的交叉。疫情之后,有學者倡議盡快建立“公共衛生社會工作”專委會。無論是主動式嵌入還是被動式嵌入，專業社會工作都需要首先“嵌入”在原有的社會結構和服務體系中，然后獲得“嵌合”發展。這是公共衛生社會工作的本土化路徑，也是對中國特色社會工作理論和知識體系的進一步豐富和發展。

社會工作的“個體”和“社會”的雙重聚焦決定了微觀實踐和宏觀實踐的同等重要性。西方公共衛生與社會工作的合作經歷了歷史的變遷，呈現出不同的階段特征。以美國為例，美國公共衛生領域的社會工作實踐可追溯到睦鄰組織運動，早期階段的公共衛生社會工作開始于“社區”，是以預防與社區為本的實踐與發展。[1]社會工作在之后專業化的發展進程中，出現了所謂臨床化和治療化的取向，失去了其誕生之初的“社會關懷”。證據為本的社會工作實踐的興起，雖然加速了社會工作與精神病學、公共衛生等領域的結合，也在一定程度上更加強化了社會工作的微觀傾向。這樣的發展趨勢棄舍了對弱勢群體的道德責任與倫理關懷，丟失了專業的神圣目標而遭到“社會取向”的學者的批評。[25]如果我們能夠了解到上述中國不同于西方社會工作發展的歷史脈絡，那么當建構中國公共衛生社會工作時，將會盡量摒棄西方社會工作理論與實踐模式的微觀化和臨床化傾向，而更多借鑒美國公共衛生社會工作早期發展階段中更偏向于“社會”“社區”層面的宏觀傾向。

社會工作學科在中國近百年的歷史發展過程中，已經形成了一部分靠“外借”，一部分靠“內生”的理論和知識體系，這也成為中國社會工作的重要特色。“外借”的西方知識最初隨著社會工作教材、專著、論文的翻譯出版發行而出現，隨著大量留學歐美的海歸知識分子的著書立說、開設講座、各類教育培訓、項目實務的推進而快速傳播，構成了中國社會工作學科知識基礎的重要組成部分。與此同時，在應對中國社會發展和轉型階段出現的社會問題中，中國社會工作也創造出很多“內生”的本土概念，如民政社會工作、社會治理、嵌入和嵌合、三社聯動等。[26]與西方社會工作偏臨床性和治療性、更加關注微觀個體的“小民尊嚴”的特征相比，這些本土的“內生”概念凸顯中國社會工作“大國發展”的“宏觀性”“社會性”特征。因此，在中國社會工作現有的東西方融合互補式的知識結構中，既有“內生”又有“外借”，知識體系和內涵中既要關心“大國發展”，又要關注“小民尊嚴”。而疫情中的中國社會工作在處理“外借”和“內生”的關系時，更加強調“內生”和“本土”的一面。在應對這次突發的公共衛生事件中，中國政府表現出了很強的組織動員和治理能力，危機治理中的制度優勢非常明顯。社會工作的“嵌入”是在這種危機干預的總體框架之下進行介入并發揮作用的。社會工作在突發危機應對和治理中的重要作用還沒有被認可，因此就必須研究社會工作如何進入危機治理體系，并發揮作用的機制，也就是“嵌合”。嵌合也使社會工作能夠有機會發揮專業功能和更好地實現危機事件的治理，以利于受影響人群的現實生活，幫助他們走出困境。嵌合概念有豐富的內涵和理論價值，除了幫助個體之外，在深層次上以最終實現社會秩序為目標，因而值得進一步探索和研究。[2]

“嵌入”和“嵌合”作為中國本土的“自生”概念之一，也存在著爭議。當代中國社會工作領域中有越來越多的優秀人才具有留學經歷，接受歐美教育的中青年學者成為社會工作專業師資中的重要力量。作為中西文化的橋梁，留學生在傳播國外先進知識和理念、引領前沿科研發展等方面做出了卓越貢獻，但理解和接受本土知識和概念常常需要一個過程。政府對社會工作的強力推動以及將社會工作納入行政工作體系的做法，常常會讓“海歸”的社會工作學者擔心“嵌入”和“嵌合”使社會工作失去獨立的專業性地位，在專業化進程中迷失方向。他們一般會認為專業的社會工作來源于西方社會，中國以政府為體、社會工作為用的體用邏輯，使得本土的實務抽離西方社會工作原有的價值基礎和哲學脈絡，只保留方法與技巧，嵌入和依附原有行政體制之中。[27]這種對專業化方向的疑慮其實沒有必要，專業化可以有各種各樣的不同模式，并不一定要尊崇和完全照搬西方的模式，不應該只是看著西方怎么做，然后就把他們套用過來。如果用西方的經驗和理論來決定中國的未來，其實是非常危險的。[8]隨著中國日益強調自身發展的政治和文化的特殊性，新時期中國哲學社會科學話語體系的發展要“充分體現中國特色、中國風格、中國氣派”方針，[28]社會工作在不斷吸收西方專業知識的同時，也正在結合中國本土的政治實踐、文化實踐和社會實踐積累，創造出更多的本土概念和思想，不斷提出有概括性的、符合實際的新概念、新范疇、新表述，以及一以貫之的新理念、新理論，從而形成系統化的自組織的新范疇體系。[29]

注釋

①參見中華人民共和國中央政府網站的文章《關于印發入境人員心理疏導和社會工作服務方案的通知》。網址為：http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-04/22/content_5505036.htm.

②③參見社會工作教育協會《社會工作》雜志的文章《中國社會工作教育協會關于號召會員單位參與抗擊新型冠狀病毒疫情工作的通知》。網址為：https://mp.weixin.qq.com/s/KyQTJoSfWJYfUoi9 qhonNw.

④ 參見中華人民共和國中央政府網站的文章《習近平：在統籌推進新冠肺炎疫情防控和經濟社會發展工作部署會議上的講話》。網址為：http://www.gov.cn/xinwen/2020-02/24/content_5482502.htm.

⑤參見民政部門戶網站《民辦函〔2020〕32號》。網址為：http://www.mca.gov.cn/article/xw/tzgg/202004/20200400026485.shtml.

⑥參見民政部網站文章《民政部印發通知指導各地學習貫徹習近平總書記重要回信精神常態化做好社區疫情防控工作》。網址為：http://www.gov.cn/xinwen/2020-04/14/content_5502343.htm.