自我效能感和認知情緒調節對麻醉科護士職業倦怠的影響

姚綿綿

職業倦怠就是個體在持續工作狀態下產生的復雜化、個性化的一種認知與情感反應，表現為情感耗竭、去人格化以及個人成就感喪失等[1-2]。因麻醉科護士的護理服務特殊性，風險高，而使得護理工作負荷大，責任重，再加上人際關系、競爭關系的復雜，以及社會支持系統少等影響，使得麻醉科護理人員是職業倦怠。研究表明[3-4]，職業倦怠會對護理人員的自身、家庭、工作以及社會均有潛在危害，是護理管理亟待解決的大問題。因而，有必要了解麻醉科護士職業倦怠的因素，并探討相應干預方法。有報道將職業倦怠影響因素分成個人和工作情境兩個因素。本文旨在調查自我效能感與認知情緒調節對麻醉科護士職業倦怠的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020 年2 月—2020 年3 月對我院麻醉科16 名護士進行問卷調查，均是女性，為臨床一線護理人員；年齡28 ～50 歲，平均（35.21±4.72）歲；本科及以上16 名；用工性質：合同制3 名，正式編制13 名；工齡1 ～14 年，平均（6.73±1.51）年。納入標準：（1）持護士執業證書；（2）從事臨床護理≥1 年；（3）對調查研究知情并自愿參與。排除標準：（1）正常休假；（2）外來進修或者實習期護士；（3）心理疾病。（4）中途退出者。并得到醫院倫理維護會批準。

1.2 方法

采用基本信息問卷、職業倦怠量表、自我效能感量表及認知情緒調節問卷，均裝訂成冊，由科室護士統一作答。作答時間10 ～15 min。（1）基本信息問卷：自行設計問卷，包括年齡、工作年限、學歷、婚姻、生育情況、職務、職稱、聘用方式及目前工作喜歡度等。（2）職業倦怠量表：該量表共有情感耗竭、去人格化、個人成就感等3 個維度，共22 項。每項0 ～7 分，前兩個維度評分越高、后個評分越低表示職業倦怠越發嚴重[5]。（3）自我效能感量表：量表共3 個維度，共12 個條目，每項1 ～5 分，評分越高表示自我效能感越強[6]。（4）認知情緒調節問卷：共9個維度，36 個條目，每個條目1 ～5 分，某分量表得分越高，表明面臨負性事件越有可能使用此項認知情緒調節方式[7]。本次研究調查共發放16 份問卷，回收及有效率為100%。

1.3 統計學方法

應用SPSS 20.0 軟件對研究資料進行統計處理，計量資料用 （±s）表示，采用t檢驗。計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉科護士職業倦怠評分

通過調查，麻醉科護士的情感耗竭得分（19.01±7.25）分，去人格化得分（4.90±5.16）分，個人成就感得分（38.05±7.24）分；基于M 氏常模職業倦怠標準，分別占到25.00%（4/16）、12.50%（2/16）、31.25%（5/16）。

2.2 麻醉科護士自我效能感評分

麻醉科護士的調節沮喪/痛苦情緒、調節生氣/憤怒情緒的效能感評分與常模比較，差異有統計學意義（P＜0.05），積極情緒表達評分差異無統計學意義（P＞0.05），如表1。

2.3 麻醉科護士認知情緒調節評分

麻醉科護士自責、接受、沉思、自我安慰、災難化及責難他人的評分顯著低于常模，而積極重評、關注計劃評分高于常模（P＜0.01），如表2。

2.4 自我效能感、認知情緒調節和職業倦怠相關性

通過分析，自我效能感與情感耗竭、去人格化呈負相關（P＜0.05），與個人成就感呈正相關（P＜0.05）；認知情緒調節與情感耗竭呈負相關，與個人成就感、去人格化呈正相關（P＜0.05），如表3。

表1 麻醉科護士的自我效能評分和常模比較（分，±s）

表1 麻醉科護士的自我效能評分和常模比較（分，±s）

指標 例數 麻醉科護士 常模 t 值 P 值積極情緒表達 16 16.92±3.11 16.95±2.90 0.028 0.978調節沮喪/痛苦情緒 16 14.35±2.50 17.20±3.78 2.515 0.018調節生氣/憤怒情緒 16 12.78±2.92 9.80±2.63 3.033 0.005

表2 麻醉科護士的認知情緒調節評分和常模比較（分，±s）

表2 麻醉科護士的認知情緒調節評分和常模比較（分，±s）

指標 例數 麻醉科護士 常模 t 值 P 值自責 16 10.95±2.71 12.66±1.66 2.152 0.040接受 16 11.52±0.60 12.25±0.74 3.065 0.005沉思 16 10.57±0.92 11.76±0.63 4.269 ＜0.001積極調整 16 11.87±2.80 11.98±2.35 0.120 0.905關注計劃 16 13.40±0.15 12.43±0.62 6.083 ＜0.001積極重評 16 13.91±0.11 12.31±0.55 11.410 ＜0.001自我安慰 16 10.14±0.56 11.82±0.16 11.538 ＜0.001災難化 16 7.12±0.44 8.52±0.60 7.526 ＜0.001責任他人 16 7.88±1.17 10.18±1.28 5.305 ＜0.001

表3 自我效能感和職業倦怠相關性

3 討論

醫護人員是現代社會一個特殊職業群體，日常工作量大而繁瑣、生活缺乏規律性，再加上醫患關系緊張，均會讓一線醫護人員長時間處在不良工作環境下，易出現職業倦怠，尤以一線護士最為突出[8]。隨著麻醉護理的不斷發展，對麻醉科護士知識、技能和素質提出更高要求，加上護理工作的細化和嚴謹要求，麻醉科護士易出現職業倦怠[9]。而職業倦怠不僅會對護士個體生理、心理產生不利影響，并在一定程度上會間接地影響到臨床護理質量，因而，必須重視麻醉科護士職業倦怠的研究。

本研究中，對16 名麻醉科護士進行職業倦怠調查，以M 氏常模職業倦怠為評判標準，麻醉科護士情感耗竭、去人格化、個人成就感為中高度倦怠分別占25.00%、12.50%、31.25%。由此可見，麻醉科護士存在較嚴重職業倦怠，醫院管理者應通過積極有效措施進行預防和緩解。同時，與常模相比，麻醉科護士自我效能感水平較高，調節沮喪/痛苦情緒的效能感評分均顯著低于常模，調節生氣/憤怒情緒自我效能感評分高于常模（P＜0.05），積極情緒表達評分無明顯差異。原因可能是麻醉科護士面臨更多生活、麻醉護理工作，有著更多壓力和挑戰，因而沮喪、低落情緒多，而又無法及時有效排解，使得這方面的效能感降低；另一方面，因醫患關系現狀，要求護士有更好工作態度，長時間職業要求會使護士能更好處理生氣、憤怒情緒，所以在調節生氣/憤怒情緒方面的效能感更高[10]。在認知情緒調節方面，麻醉科護士的自責、接受、沉思、自我安慰、災難化及責難他人的評分顯著低于常模，而積極重評、關注計劃評分顯著高于常模。由此可見，麻醉科護士更少采取非適應性認知情緒調節方式，且在適應性情緒調節方式中，更多采取“關注計劃”和“積極重評”方式應對工作、生活的實際問題。原因可能是臨床麻醉科護理工作的經歷使護士個體心理素質有所加強[11-12]。從相關性結果看，自我效能感與情感耗竭、去人格化呈負相關，與個人成就感呈正相關，也就是自我效能感和職業倦怠呈負相關。認知情緒調節和情感衰竭呈負相關，和個人成就感呈正相關。

綜上而言，自我效能感、認知情緒調和麻醉科護士職業倦怠存在相關性，因而，醫院、社會需重視提高麻醉科護士自我效能感，促進適應性認知情緒調節，減輕其職業倦怠。