全程護理模式在慢性鼻竇炎中的效果

劉惠萍

鼻竇炎是一種發病率較高的耳鼻喉科疾病，主要是因為鼻竇黏膜或者鼻腔處有突出腫塊，演變為鼻息肉，主要以膿性鼻涕以及嗅覺不靈敏等為癥狀表現，甚至會產生呼吸系統感染與眼球病變[1]。鼻內鏡手術是一種微創手術，術中對鼻腔生理功能不會造成影響，復發率也比較低，對鼻腔的內部組織也沒有較大損傷，臨床效果顯著。而鼻內鏡手術極易出現腫脹與疼痛等表現，導致患者出現一定的不良情緒，因此，在鼻內鏡治療過程中配合科學的護理干預措施十分必要[2]。為了探究慢性鼻竇炎鼻內鏡治療患者采用全程護理模式的效果，研究選取2018 年7 月—2019 年10 月本院收治的90 例慢性鼻竇炎患者，都接受鼻內鏡手術治療，分為兩組分別實施常規護理與全程護理，并對護理模式實施效果予以總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年7 月—2019 年10 月選取本院收治的90 例慢性鼻竇炎患者，都接受鼻內鏡手術治療；并將精神障礙者、多器官功能衰竭者等充分排除；按照隨機數字表法分為兩組，對照組45 例患者中，男女比23：22，年齡23 ～73 歲，平均年齡（48.53±25.74）歲；病程6 ～72 個月，平均病程（39.42±33.45）個月。試驗組45 例患者中，男女比26：19，年齡24 ～74 歲，平均年齡（49.47±25.65）歲；病程7 ～73 個月，平均病程（40.52±33.87）個月。統計兩組病程等資料差異無統計學意義（P ＞0.05）。本研究經患者同意，且經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施常規護理；試驗組實施全面護理模式，措施如下：首先，術前干預：患者睡眠時需用濕紗布覆蓋口部，確保空氣濕度在79%左右；對患者心電圖以及血常規等檢查結果有效觀察，對其病情充分掌握，確保手術順利[3]；患者入院時進行健康宣教，將疾病知識與注意事項等向患者介紹，并介紹治療成功案例，使患者治療信心顯著增強；其次，術中干預：護理人員充分掌握手術程序，實施無菌操作，主動配合醫師開展操作，使患者維持仰臥位，構建靜脈通路[4]；對患者生命體征密切觀察，如果產生異常情況需馬上處理；對鼻腔通氣情況認真檢查，對鼻腔出血量充分注意；最后，術后干預：患者維持半臥位，確保其呼吸的順暢，使面部腫脹與充血癥狀明顯減少，加快頭部與面部的血液回流[5]；患者取出紗布后維持平臥位，改善疼痛與水腫，使鼻出血情況明顯減少；術后告知患者注意事項，不能拔出鼻內填塞物；鼻腔填塞物需在24 ～48 h 取出，并于內鏡下清理鼻內等殘留積血與干痂，確保通氣順暢[6]。

1.3 觀察指標

（1）抑郁與焦慮評分：根據抑郁自評量表與焦慮自評量表對兩組心理狀態進行評定，重度焦慮、中度焦慮、輕度焦慮、沒有焦慮分別表示評分超過70 分、60 ～69 分、50 ～59 分、低于49 分；重度抑郁、中度抑郁、輕度抑郁、沒有抑郁分別表示評分超過73 分、63 ～72 分、53 ～62 分、低于52 分；分數越大，說明不良情緒越重[7]；（2）并發癥：創面感染、鼻腔粘連以及眶周淤血等[8]；（3）護理滿意度：根據醫院自制滿意度調查問卷表評定，總分100 分，十分滿意、一般滿意與不滿意分別表示評分超過90 分、80 ～89 分、低于79 分[9]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 抑郁與焦慮評分

試驗組抑郁與焦慮評分比對照組低（P ＜0.05）。見表1。

2.2 并發癥情況

試驗組并發癥發生率4.44%，與對照組的24.44%相比較低（P＜0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度

試驗組護理滿意度為97.78%，與對照組的73.33%相比更高（P＜0.05）。見表3。

3 討論

慢性鼻竇炎通常采用鼻內鏡治療，治療效果較好，可維持正常鼻腔功能，使術后組織損傷明顯減輕，受到患者的認可[10]。但此種方法術后需在患者鼻腔填塞明膠海綿進行止血，對患者的正常呼吸造成影響，也會增加不適感，患者極易產生不良情緒，或拔除填塞物，對治療效果造成不利影響[11]。為了提高患者的治療效果，加強有效的護理干預十分必要。傳統常用常規護理，但不能有效改善患者的不良情緒與并發癥。所以，臨床急需探究一種科學的護理方案，促使患者的康復時間有效縮短[12-13]。

全程護理作為一種具有系統性與針對性的護理模式，堅持以患者為核心，能夠確保護理措施的安全與可行。本研究結果：試驗組抑郁與焦慮評分比對照組小，是因為借助手術準備與術前宣教，將手術知識與治療效果等向患者介紹，使患者的心中疑慮充分改善，介紹治療成功案例，促使患者的治療信心顯著增強；借助不同方式改善患者的不良情緒。研究顯示試驗組并發癥發生率4.44%，低于對照組的24.44%，認為是術前有效的準備工作，可使術中應激反應有效降低，使患者配合度顯著提高；術后借助生命體征等的觀察，及時發現與處理異常情況；術后予指導患者正確的口腔呼吸方法，促使并發癥的出現明顯減少。研究還顯示試驗組護理滿意度97.78%，高于對照組的73.33%，認為是出院指導患者科學飲食與合理運動，定期復診，使患者感受到關心與關愛，進而使護理滿意度顯著提升。

綜上所述，慢性鼻竇炎鼻內鏡治療患者采用全程護理，可改善不良情緒，降低并發癥產生，提高護理滿意度。

表1 抑郁與焦慮評分（分，±s）

表1 抑郁與焦慮評分（分，±s）

分組 例數 抑郁 焦慮對照組 45 52.13±5.59 50.34±5.11試驗組 45 41.33±5.72 40.33±5.76 t 值 - 9.058 8.721 P 值 - 0.000 0.000

表2 兩組并發癥比較[例（%）]

表3 護理滿意度比較[例（%）]