信陽市機構在養老人養老服務需求與評價研究

黃晶 王虹 翟春曉

摘?要：使用自行設計的問卷對信陽市機構在養老人進行調查，分析養老服務需求及評價。研究發現，信陽市養老服務體系尚需完善，養老機構存在養老服務供需矛盾、養老護理人員隊伍整體素質不高等問題，不能滿足老人養老服務需求。未來養老機構應不斷完善自身建設。政府及相關部門、社會、養老機構應共同努力，強化專業人才培養，深化養老服務供給側結構改革。

關鍵詞：養老機構?養老服務?需求?老齡化??

截止至2019年末，我國60歲及以上老年人口占人口總數的181%[1]。據預測，我國60歲以上老年人口數量在2050年將占比341%。可以說“整個21世紀的中國將是一個不可逆轉的老齡社會”[2]。我國老年人口絕對數量大、增長速度快，與老齡化相伴隨的是當前家庭小型化和空巢化、傳統家庭贍養功能弱化、失智失能老人增加等一系列問題，對完善我國養老服務體系提出了嚴峻的挑戰。信陽市于2000年前后進入老齡化社會，老齡化人口眾多，養老問題也受到越來越多部門、學者的重視。機構養老做為養老服務體系的重要組成部分，在積極應對人口老齡化中發揮著重要作用。本文從供給和需求兩方面對信陽市養老機構進行調查和分析，了解其養老服務供需狀況，并提出對策建議，為相關部門制定政策規定提供依據，為完善信陽市養老服務體系建設提供參考。

一、研究對象和方法

（一）研究對象

2021年2月—5月，采用方便抽樣的方法，抽取信陽市區養老機構5所，隨機選取符合條件的調查對象進行調查。納入標準：（1）年齡≥60歲;（2）入住時間≥2個月;（3）能夠理解本調查問卷內容;（4）自愿參與本項研究。排除標準：病情嚴重而無法回答問題者;老年癡呆、精神病等意識不清者;聽覺或語言表達能力障礙者;嚴重生活不能自理者。

（二）研究方法

1調查工具

采用自行設計的調查問卷對調查對象進行調查。調查問卷包括基本情況調查表和針對信陽市機構在養老人養老服務需求與供給調查問卷部分。（1）基本情況調查表：包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、過去從事的職業、經濟狀況、健康狀況、入住原因。（2）養老服務需求服務與供給調查問卷：包括機構軟硬件設施、生活照料、醫療護理服務、精神慰藉4個維度若干條目。問卷中“您認為最需要的服務”表達的是老人的期望，即養老服務需求;“對這種服務是否滿意”則是現實評價，即現狀。

問卷由課題小組在充分研究文獻及相關理論的基礎上制定，后經過專家論證、預調查修訂后投入使用。調查者經過培訓后采用統一指導語對調查對象進行問卷調查。發出問卷65份，回收65份，有效問卷62份。

2統計學分析法

將所收集的全部資料經核對無誤后，應用Epidata31數據庫進行雙機錄入，SPSS230軟件包進行數據處理。

二、結果

（一）一般資料

所調查的62名機構在養老人中，男、女比例相當，平均年齡（7257±941）歲，70—79歲年齡段最多（5645%）;文化程度以小學及以下為主（6935%）;過去職業占比最大的是農民（6129%）;無配偶者居多（7903%）;5323%老人自評經濟狀況困難;5000%老人自評健康狀況不好。詳見表1。

（二）選擇機構養老的原因分析

老人選擇入住養老機構的原因為多選項，對頻數進行整理，結果顯示：老人選擇機構養老原因依次是：身體狀況不佳、家里無人照料、可以享受機構更專業的服務、與家庭成員關系不好等。說明健康狀況不好及家中無人照料是選擇機構養老的主要原因。老人期望入住養老機構可以得到更貼心的生活照料及更專業的醫療服務。

（三）養老服務需求分析

在對養老服務整體需求中，多數老人選擇了生活照料（3871%），其次是醫療服務（3387%）。軟硬件設施維度中，老人最在意的是收費標準（2903%），其次是住宿（1935%）、膳食條件（1613%）;生活照料維度中，老人最需要的是個人衛生（4355%），其次是室內外清潔（3387%）;醫療護理服務維度中，老人最需要的項目是定期體檢（2742%），其次是用藥指導（2258%），再次是日常護理（1613%）;精神慰藉維度中，老人最需要的是他人關懷（4516%）。具體見表3。

（四）養老服務評價

在養老服務評價中，軟硬件設施方面：滿意度最高的是基礎設施（9032%），其次是膳食條件（7581%）、住宿條件（6613%），滿意度最低的是服務質量（3387%）;生活照料方面，老人最滿意的是室內外清潔（9355%），其次是個人衛生（8226%），最不滿意的是排泄照料（4838%）;醫療護理服務方面，老人最滿意的項目依次是用藥指導（7903%）、健康教育（7419%），最不滿意的是康復護理（4516%）;精神慰藉方面，老人最滿意的項目是戶外活動（7903%），其次是文娛活動（6774%），最不滿意的是心理咨詢（5161%）。具體見表4。

三、討論

（一）機構養老是信陽市養老服務體系重要組成部分

市民政局統計顯示，截止2018年年底，全市（不含固始縣）60歲以上老年人口達110萬，占比159%[3]。我國傳統的養老模式主要有居家養老、社區養老和機構養老三種，在信陽這樣的中小城市，大部分的老年人更偏向于家庭養老，但是，社會經濟的發展、社會倫理觀念的變化、空巢家庭和單身老人家庭增多、獨生子女家庭增多、人口流動性增加等問題，都使傳統家庭養老模式面臨著巨大挑戰，要實現老有所依、老有所養、老有所樂，僅僅停留于傳統的家庭養老的可能性并不實際。尤其在信陽這樣的勞務大市，養老機構在養老服務體系中[HJ1.8mm]發揮著重要的補充作用。分析調查結果，健康狀況不佳及家中無人照顧是老年人選擇機構養老的最主要原因。老年人隨著年齡增長身體機能逐漸下降，不可避免會出現一些健康問題、甚至是失能、失智。另一方面，子女外地就業定居現象越來越普遍，亦或是子女工作較忙，無法親自照顧老人，這些情況下，機構養老是更佳選擇。老年人入住養老機構，可以減輕子女的負擔，讓子女安心工作學習，創造更大的價值，同時，老人在養老機構不僅能享受規律的生活作息、專業的醫療服務、貼心的日常照料，還能豐富精神生活，減輕或消除獨居的寂寞、無助感。

（二）信陽市機構在養老人養老服務需求分析

在養老服務需求的四個方面，多數老人選擇了生活照料，其次是醫療護理服務，這也與居住人群的特殊性有關，此次調查的人群，半數以上是健康狀況不佳的失能、半失能老人，生活的照顧是他們的首要需求，其次，他們也需要更專業的醫療護理服務。在軟硬件設施方面老人最在意的是收費標準，這可能與其以往職業及經濟狀況有關，調查對象中過去職業占比最大的是農民（5099%），568自評家庭經濟狀況一般，其中還有一部分五保老人、低保老人;有學者研究結果表明：老年人，尤其是沒有固定收入來源的老人，最關心的是經濟問題，這種重視程度甚至超過了對自身健康的關注[4]。由此可見費用問題也是影響老年人養老模式選擇的重要因素。生活照料方面，老人最需要的是個人衛生。老年人，尤其是高齡老人，肢體活動受限，很多人簡單日常生活可以自理，但個人衛生的維護就需要旁人輔助，因此衛生清潔是老人的主要訴求。醫療服務方面，老人最需要的項目是定期體檢。健康因素是影響老年人生活質量的主要因素。隨著保健意識的提高，人們對健康的關注度也在提高，老人對定期體檢的重視說明了老年人群的健康意識普遍有所提高。精神慰藉方面，老人最需要的是他人關懷。一些研究結果表明：社會支持系統對個體的身心健康有顯著的影響。對機構養老老人這個群體來說，脫離了熟悉的家庭生活來到一個陌生的環境，很容易產生被拋棄感及孤獨無助心理，嚴重的還可能出現心理疾病，因此他們更需要他人的關懷，尤其是親人及照顧者的關懷。

（三）信陽市養老機構養老服務供給現狀

近年來，為積極應對信陽市人口老齡化趨勢，市委、市政府把建設好養老院作為構建養老服務體系重要環節，不斷加大政策資金支持力度，加強日常管理，大力推動敬老院專業化、社會化和市場化。但由于我國養老機構起步晚、底子簿，國家相關政策法規不健全，缺乏足夠的支持，導致現有的養老機構無論在結構、供給還有服務水平、整體質量等多方面都存在著很大的不足[5]。此次調查的5所養老院中，公建民營3所，民建公助2所。在養老服務評價中，軟硬件設施方面：滿意度最高的是基礎設施，其次是膳食條件、住宿條件，這也說明在各方力量的支持下，信陽市養老機構在硬件設施方面有了很大改善。滿意度最低的是服務質量，生活照料方面，最不滿意的是排泄照料;醫療服務方面，最不滿意的是康復護理;精神慰藉方面，最不滿意的是心理咨詢。究其原因，都與養老機構護理人員的整體素質有關。由于社會地位低、工資待遇不好、工作任務繁重、晉升空間小等諸多因素，養老機構很難吸引和留住專業人才。在職人員大多是來自農村的無業中老年女性，沒有接受過專業教育，沒有經過嚴格的職業培訓，文化程度和業務素質普遍不高，很多人對這項工作的理解僅僅停留在維持老人基本的生存狀態，很少顧及康復護理、精神安慰等高層次需求。養老護理人才隊伍整體質量的低水平影響了養老服務質量的提升及服務項目和內容的擴展。?

四、建議

（一）強化專業人才培養

養老機構可與院校和基層衛生組織密切合作，通過定向人才培養的方式增加養老護理專業人才的數量儲備。相關部門可出臺人才激勵政策，通過高薪聘請或各種獎勵機制吸引高素質專業人員和對口專業畢業生投入到養老事業中，以此提升養老護理人員隊伍的整體質量，為老人提供專業化、高質量的養老服務。

（二）深化養老服務供給側結構改革

政府應大力支持非營利組織和慈善機構參與到養老事業的發展中，以滿足老齡化帶來的巨大養老需求;另外，政府應大力鼓勵和發展養老服務及其相關產業，同時應充分發揮政府的宏觀調控作用，做好養老服務業的規劃和監管工作，合理配置資源，促進養老服務市場持續、快速、可持續發展。

（三）養老機構應不斷完善自身建設

養老機構應建立完善各項規章制度，加強自身管理，不斷提升管理水平。想辦法吸引各方資金注入，改善軟硬件設施建設，關注老人真正的需求，提高整體服務質量，以維持自身可持續發展。

參考文獻：

[1]楊海飛，楊旭明人口老齡化背景下農村民辦養老機構的發展問題及對策分析——以四會紅旗村K養老院為例[J].現代商貿工業，2020（12）.

[2]Mats?ABergman，Per?Johansson，Sofia?Lundberg?et?al?Privatization?and?quality：Evidence?from?elderly?care?in?Sweden[J].Journal?of?Health?Economics，2016（49）.

[3]楊長喜發展醫養產業，助力“健康信陽”建設[EB/OL].https：//wwwxyxwwcomcn/jhtml/xinyang/302932html，2021—03—02

[4]嚴寒玉社會支持視角下農村留守老人養老問題及對策研究——以西安市X村為例[D].烏魯木齊：新疆大學，2020

[5]關博為養老機構健康發展把住“安全閥”[J].中國社會工作，2020（26）.

[6]傅育寧民生領域國有企業當有新作為[EB/0L].http：//theorypeoplecomcn/n1/2019/0507/c40531-31070915html2019—05—07

〔本文系2020年度信陽市軟科學研究項目“不同養老模式下社會化養老服務供需現狀及對策研究”（項目編號：20200035）階段性成果〕

（黃晶、王虹、翟春曉，信陽職業技術學院）