動脈瘤介入栓塞術后非原動脈瘤部位血管破裂出血臨床分析☆

楊與敏 梁小龍 龍曉東 葉峰 鄒林波 劉之彝 李愛國

血管內介入栓塞術是一種微創，有效，安全的動脈瘤治療方式[1-2]。但是我們在臨床工作中發現少數介入栓塞術后圍手術期非原動脈瘤部位血管破裂出血病例。該類患者出血部位遠離原動脈瘤部位，亦無病變血管，其出血原因不明，臨床特點以及發生率亦未知。本研究主要探討顱內動脈瘤介入栓塞術后圍手術期非原動脈瘤部位血管破裂出血患者的臨床特點。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入標準：①經腦血管檢查（DSA或CTA）證實顱內動脈瘤患者；②成功實施介入栓塞治療患者;③術后生存時間超過1個月。排除標準：①合并其他腦血管疾病患者（如腦血管畸形、煙霧病、腦動靜脈瘺、急性腦梗死等）；②合并嚴重凝血功能障礙患者、嚴重心血管疾病、肝腎功能障礙等；③圍手術期高血壓患者。回顧性分析我院從2012年1月至2019年12月符合納入、排除標準的497例患者臨床資料。

1.2 資料收集 收集患者的臨床資料，包括患者基本情況（年齡、性別、吸煙、飲酒、糖尿病及高血壓）、動脈瘤特征（動脈瘤位置、破裂狀態及動脈瘤大小）、治療差異（根據置入支架個數及置入支架后需行雙聯抗血小板治療分為單純彈簧圈栓塞，單支架并雙抗治療及多支架并雙抗治療）。動脈瘤位置按頸內動脈系統動脈瘤及椎基底動脈系統動脈瘤分為前循環動脈瘤及后循環動脈瘤。破裂狀態根據術前動脈瘤是否破裂分為未破裂及破裂。動脈瘤大小根據動脈瘤直徑分為＜5 mm，5～10 mm及＞10 mm。……