未服藥強迫癥患者磁共振彌散張量成像大腦白質網絡節點研究☆

呂丹 李平 尚婷惠子 賈翠翠 孫磊 陳云輝 王玉花 劉萬強 郭宇

強迫癥以反復出現的強迫觀念或/和強迫行為為主要臨床表現，終生患病率約為2%～3%[1]。既往研究發現強迫癥患者大腦髓鞘相關基因的表達失調，少突膠質細胞的功能異常，導致大腦白質纖維束的完整性受損，皮層間信息傳遞異常[2]。彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）作為描繪腦白質纖維結構完整性和連接屬性的無創性磁共振技術，為探索強迫癥的發病機制提供了新的途徑。既往研究發現強迫癥患者全腦白質的完整性存在異常[3-4]。然而，強迫癥大腦白質網絡節點連接屬性是否存在異常，尚不明確。本研究以結構磁共振和基于圖論的分析方法，探討未服藥強迫癥患者大腦白質網絡節點連接屬性的變化，及其與強迫癥狀之間的關系。

1 對象與方法

1.1 研究對象 患者組為2013年9月至2016年3月在齊齊哈爾醫學院附屬第四醫院和齊齊哈爾市精神衛生中心就診的患者。入組標準：①符合《精神障礙診斷與統計手冊第5版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders， 5th Edition，DSM-5）強迫癥診斷標準，經2名主治及以上職稱精神專科醫師確診；②年齡18～45歲，初中以上文化程度，右利手；③耶魯布朗強迫量表 （Yale-Brown obsessive-compulsive scale，Y-BOCS）總分≥16分，17項漢密爾頓抑郁量表（17-item Hamilton rating scale for depression，HAMD-17）評分＜18 分；④未服用過任何抗強迫藥和其他精神科藥物。排除標準：①患其他符合診斷標準的精神疾病；②患嚴重軀體疾病者；③有藥物依賴及精神活性物質使用情況；④存在MRI禁忌證。

對照組來自同期從社會招募的健康志愿者。入組標準：①年齡18～45歲，初中以上文化程度，右利手；……