產(chǎn)后抑郁癥患者腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)研究☆

黃俊浩 郭定波 易小琦 陳暇女 余嬌艷 石巖 向波 章海林 胡良波

研究表明，11%～18%的產(chǎn)后婦女有抑郁癥狀，且產(chǎn)后2～3個月和6個月是抑郁癥發(fā)生的高峰期[1-2]，產(chǎn)后抑郁癥（postpartum depression，PPD）已是社會面臨的重大公共衛(wèi)生問題。目前，PPD的神經(jīng)病理機制尚不清楚，其診斷也缺乏實驗室及神經(jīng)影像等客觀評估指標。近年來，PPD的腦影像學研究集中在功能磁共振方面[3]，鮮有研究關(guān)注PPD患者結(jié)構(gòu)連接的改變。彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）和基于纖維束示蹤的空間統(tǒng)計分析（tract-based spatial statistics，TBSS）技術(shù)已成熟應用于分析各類神經(jīng)精神疾病腦結(jié)構(gòu)變化的研究[4-5]，其中， 各向異性分數(shù)（fractional anisotropy，F(xiàn)A）可量化腦白質(zhì)纖維束異常。因此，本研究利用TBSS技術(shù)評估PPD患者全腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)的損害，探究其可能的神經(jīng)病理機制及神經(jīng)環(huán)路結(jié)構(gòu)改變。

1 對象與方法

1.1 研究對象 PPD組為2017年12月至2019年12月我院產(chǎn)科診斷為PPD的產(chǎn)婦。納入標準：①符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第5版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，5th Edition，DSM-5）PPD診斷標準；②年齡 20～40歲；③首次發(fā)病，未使用過任何抗抑郁藥物；④愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）分數(shù)≥9分；⑤右利手。排除標準：①常規(guī)顱腦MRI檢查有異常；②患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或其它精神疾病；③存在酒精、藥物等濫用史或依賴史；④既往使用激素避孕者；⑤有MRI檢查禁忌者。共入組33例患者。

選擇同時期身心健康的產(chǎn)婦為對照組。納入標準：①身體健康，無神經(jīng)精神疾病，及相關(guān)疾病家族史；②與PPD組年齡、受教育程度、產(chǎn)后時間相匹配；③EPDS分數(shù)≤3分；④右利手。排除標準同PPD組。共入組28名對照。

本研究已獲得重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準[批號：（2016）倫審第（01）號]。……