重性抑郁障礙患者言語流暢性任務的腦血流動力學特征研究☆

張福旭 魏燕燕 陳琪 屠莉 劉婉瑩 張天宏 劉曉華

重性抑郁障礙（major depressive disorder，MDD）的診斷主要根據患者癥狀，尚缺乏客觀的診斷工具。功能性近紅外光譜成像 （functional near-infrared spectroscopy，fNIRS）是一項光學成像技術，可在皮膚表面測量淺部氧合血紅蛋白（oxygenated hemoglobin，oxy-Hb）與脫氧血紅蛋白（deoxygenated hemoglobin，deoxy-Hb）水平，以反映腦血流動力學變化。研究表明在任務態時，MDD患者大腦皮層氧合狀態及血流動力學反應相對于健康對照發生改變[1-2]。言語流暢性任務 （verbal fluency task，VFT）可以反映大腦的認知、記憶與執行能力。進行認知任務時，大腦神經活動增加，大腦皮層的血流動力學發生相應改變，由fNIRS檢測的oxy-Hb水平會相應增加。研究表明MDD患者任務態下前額區、雙側顳區等大腦皮層的oxy-Hb激活水平比對照組低[1，3-5]。目前國內外針對fNIRS區分MDD的敏感性及特異性研究尚不足。本研究旨在探索MDD患者在言語流暢性任務時的腦血流動力學反應特征，分析基于fNIRS技術的腦血流動力學反應量化指標在區分MDD中的應用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象 MDD組來自2017年3月至2018年3月常州市解放軍102醫院與上海市精神衛生中心門診和住院的MDD患者。入組標準：①18～55周歲；②符合《精神障礙診斷與統計手冊第四版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，Fourth Edition，DSM-Ⅳ） 抑郁障礙診斷標準；③首次發作或復發，近1個月內未正規服用抗抑郁藥，未接受過電抽搐治療、經顱磁刺激治療等物理治療；④24項漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD-24）≥20 分。排除標準：①患有腦器質性疾病及其他影響研究的軀體活動性疾病；②既往有躁狂或輕躁狂發作；③當前有嚴重自殺風險，HAMD-24項目3（自殺項）≥3分；④患有其他精神障礙；……