多元化護理干預對經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病患者的應用效果

徐雪波 杜晶

【摘 要】目的：分析多元化護理干預在經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病患者護理中的應用效果。方法：隨機劃分2019年1月至2020年12月本院60例老年冠心病患者，各30例，對照組與觀察組分別實施常規護理與多元化護理，比較護理效果。結果：觀察組護理后焦慮、抑郁評分、并發癥總發生率比對照組低，差異明顯（P<0.05）。結論：給予采取經皮冠狀動脈介入治療的老年冠心病患者多元化護理，除改善負面情緒外，有助于降低并發癥發生率。

【關鍵詞】多元化護理；老年；冠心病；經皮冠狀動脈介入

Effect of diversified nursing intervention on elderly patients with coronary heart disease treated by percutaneous coronary intervention

Xu Xuebo， Du Jing

Lu’an Hospital of Peking University Medical University， Changzhi Shanxi 046200， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of diversified nursing intervention in the nursing of elderly patients with coronary heart disease treated by percutaneous coronary intervention.Methods：60 elderly patients with coronary heart disease in our hospital from January 2019 to December 2020 were randomly divided into control group and observation group. Routine nursing and diversified nursing were implemented respectively， and the nursing effects were compared. Results：the scores of anxiety and depression and the total incidence of complications in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： diversified nursing care for elderly patients with coronary heart disease undergoing percutaneous coronary intervention can not only improve negative emotions， but also help to reduce the incidence of complications.

【Key？Words】Diversified nursing； Old age； Coronary heart disease； Percutaneous coronary intervention

冠心病是當前發生率較高且對患者身心健康造成顯著影響的疾病，該病病情相對嚴重、復雜，死亡率高、患病時間長。現階段，針對心血管類疾病的治療以經皮冠狀動脈介入術為主，該治療方法具有顯著治療效果，但是由于疾病因素作用，再加之患者對治療方法和自身疾病了解較少，往往伴有煩躁、恐慌等不良情緒[1]。因此，應加強對護理工作的關注。系統、規范的護理方法對于患者負面情緒的緩解有利。本文主要針對采取經皮冠狀動脈介入治療的老年冠心病患者采取多元化護理的效果進行簡單闡述，詳情如下。

1.1 一般資料

本文所選60例研究對象均為本院接收的采取經皮冠狀動脈介入治療的老年冠心病患者，隨機分兩組。對照組30例，男19例，女11例，年齡60歲～82歲，平均年齡（72.65±2.13）歲；觀察組30例，男17例，女13例，年齡61歲～80歲，平均年齡（72.71±2.15）歲。兩組一般資料對比，差異較小（P>0.05）。納入標準：①自愿簽署研究同意書；②明確診斷為冠心病；③意識清晰。排除標準：①血流動力學波動較大；②合并認知障礙；③具有精神疾病史；④合并器質性病變。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規護理方法：嚴密監測患者血壓、脈搏和心率等指標，同時根據患者病情變化和心理需求設置病房，盡量保證病房干凈、安靜，促進其舒適度的提高等。

1.2.2 觀察組多元化護理方法：①健康知識宣傳。護理前，由專業護理人員綜合評估患者疾病知識掌握程度，制定健康教育方案，詳細講解疾病誘發因素、預防方法、康復運動的重要作用及安全性、處理緊急心臟事件等，每周組織1次健康知識講座，促進患者疾病認知度的提高，增強危險防范意識。②心理疏導。患者采取經皮冠狀動脈介入治療且脫離手術危險期后，評估心絞痛癥狀、抑郁程度等，以評估結果為依據實施心理疏導，緩解患者負面情緒，必要時給予藥物護理，每周1次。③康復訓練。脫離危險期后，指導患者進行被動運動，包括坐立、緩慢翻身、床上排尿、排便等，2日～3日后，以患者實際狀況為依據實施康復運動，運動前，綜合評估患者運動強度及自覺疲勞程度等，綜合考慮上述內容后，調整運動方案。應用平板運動試驗對運動強度進行檢測。運動內容主要包括簡單體操、步行、打太極拳和慢跑等，盡量選擇有氧運動。康復訓練每周4次～5次，每次1小時，每個療程6個月。康復訓練14日～1個月后，對運動量評估，慢慢調整負荷到心功能容量，維持良好的狀態。④音樂療法。經皮冠狀動脈介入治療后，實施音樂療法，以患者意愿為依據，播放舒緩、柔和的音樂，每次30分鐘，每日2次。

1.3 觀察指標

①綜合評估患者抑郁程度[抑郁自評量表（SDS）]和焦慮程度[焦慮自評量表（SAS）]，分值越高，焦慮、抑郁程度越明顯，反之表示抑郁、焦慮癥狀較輕。②觀察并發癥發生狀況，具體有失眠、尿潴留、出血。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組不良情緒評分對比

護理前，兩組焦慮、抑郁評分未見明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組與對照組存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥總發生率較對照組低，差異顯著（P<0.05），見表2。

近年，因為經皮冠狀動脈介入手術具有起效快、創傷小、疼痛輕、成功率高等特點，進而被廣泛應用于心血管疾病治療中。據有關資料顯示，采用經皮冠狀動脈介入術治療冠心病，有助于提高患者帶病存活率，盡管生存率有所改善，但是患者的日常生活和心理狀態依然受到顯著影響[2]。所以，如何改善患者負面情緒，促進其生活質量的提高已經成為臨床研究的重點。常規護理方法過于單一，大部分更加關注患者病情變化，關于心理和康復訓練等內容較少。

經皮冠狀動脈介入術指的是利用動脈內徑擴張方法，將血管狹窄解除，使心肌再灌注改善，盡可能地減小心肌梗死面積。冠心病支架術實施后，一般需要繼續服用5種～7種藥物，導致患者依從性受到影響，特別是價格高、具有一定副作用的藥物，由于經濟等因素導致藥物停止使用[3]。所以，護理過程中，護理人員應詳細講解疾病誘發因素、治療方法、藥物治療的重要作用等。研究結果顯示，抑郁和焦慮評分方面，觀察組護理后較對照組低，差異明顯（P<0.05）；根據以上結果分析，通過實施多元化護理方法，有助于患者負面情緒改善，促進其依從性的提高。術后康復運動有助于患者冠狀動脈側支循環改善，盡量避免血小板聚集，促進心肌血液供應的增加，防止血栓的形成。特別是老年冠心病患者，因為患病時間較長，通常伴有煩躁、焦慮等不良情緒，而這些均可能誘發心血管不良事件，同時也阻礙了疾病的康復。由專業人員為患者提供針對性心理調節，能夠對患者負面情緒進行及時疏導。音樂療法，利用舒緩音樂方法，有助于患者機體功能、焦慮情緒改善，從而達到鎮靜、鎮痛的目的[4]。結果顯示，并發癥總發生率方面，觀察組（3.33%）較對照組（20.00%）低，差異明顯（P<0.05），根據以上結果分析，經過多元化護理后，能夠與患者建立和諧、友好的護患關系，讓患者主動配合醫護人員工作，盡量減少并發癥的發生。

綜上所述，老年冠心病患者采取經皮冠狀動脈介入術治療過程中，多元化護理方法的應用不僅能夠減輕患者心理壓力，改善負面情緒，而且對于并發癥發生率的降低有利，值得臨床采納、推廣。

參考文獻

[1] 聶陳，鄧智全.延續性護理干預應用于經皮冠狀動脈介入治療術后老年冠心病患者對護理質量改善及并發癥的預防分析[J].山西醫藥雜志，2019，48（12）：1507-1510.

[2] 談麗麗，王靜，賁勛璽.循證護理對冠心病經皮冠狀動脈介入治療患者的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（12）：37-39.

[3] 楊君.綜合康復護理干預對老年冠心病冠狀動脈介入治療后患者生活質量的影響分析[J].中國藥物與臨床，2020（7）：1195-1197.

[4] 歐陽亮，李雯，劉珊.老年冠心病患者PCI術后多元化護理干預的應用分析[J].中外醫學研究，2020，18（33）：65-67.