臨床護理路徑在維持性血液透析患者護理中的應用與效果

李佳琳 王江燕

【摘 要】目的：研究臨床護理路徑用于維持性血液透析的價值。方法：2019年8月至2021年7月本科接診維持性血液透析病患80例，隨機均分兩組。研究組采取臨床護理路徑，對照組行常規(guī)護理。對比sf-36評分等指標。結果：針對并發(fā)癥發(fā)生率，研究組2.5%，比對照組20.0%低（P<0.05）。針對sf-36評分，研究組干預后（87.21±2.69）分，比對照組（80.49±3.04）分高（P<0.05）。結論：于維持性血液透析中用臨床護理路徑，利于生活質(zhì)量的改善，及并發(fā)癥的預防。

【關鍵詞】維持性血液透析；生活質(zhì)量；臨床護理路徑；并發(fā)癥

Application and effect of clinical nursing path in the nursing of patients with maintenance hemodialysis

Li Jialin， Wang Jiangyan

Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University， Weihai Shandong 264200，China

【Abstract】Objective： To study the value of the clinical care path for maintenance hemodialysis.Methods： We received 80 maintenance hemodialysis patients from August 2019 to July 2021， evenly randomized into 2 groups.The study group took the clinical care path， and the control group performed routine care.Contrast metrics such as sf-36 scores.Results： For the incidence of complications， the study group was 2.5%， 20.0% lower than the control group， and （P<0.05）. For the sf-36 score， the study group scored after intervention （87.21 ± 2.69）， higher than the control group （80.49 ± 3.04）， with （P<0.05）. Conclusion： The clinical care path in maintenance hemodialysis is conducive to the improvement of quality of life and the prevention of complications.

【Key？Words】Maintenance hemodialysis； Quality of life； Clinical care path； Complications

目前，維持性血液透析作為腎臟替代療法之一，乃急慢性腎功能衰竭的一種重要干預方式，能夠?qū)颊哐褐械拇x廢物、有毒物質(zhì)和多余水分進行有效的清除，從而有助于抑制疾病進展，減輕患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量[1]，但為能確保透析效果和安全性，還應予以患者精心的護理。本文選取80名維持性血液透析病患（2019年8月至2021年7月），旨在分析臨床護理路徑用于維持性血液透析的價值，如下。

1.1 一般資料

2019年8月至2021年7月本科接診維持性血液透析病患80例，隨機均分兩組。研究組，女性18例，男性22例，年齡20歲～70歲，平均年齡（38.95±4.16）歲。對照組，女性17例，男性23例，年齡21歲～70歲，平均年齡（39.42±4.37）歲?；颊哔Y料完整，意識清楚，精神正常，無藥敏史。兩組年紀等資料對比（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）精神病者。（2）認知障礙者。（3）惡性腫瘤臨終期者。（4）嚴重心腦血管疾病者。（5）急性傳染性疾病者。（6）全身嚴重性感染者。（7）意識障礙者。（8）過敏體質(zhì)者。（9）中途退出研究者。

1.3 方法

兩組常規(guī)護理措施：病情監(jiān)測、基礎護理與注意事項告知等。研究組加用臨床護理路徑：（1）評估患者病情，了解患者基本情況，同時根據(jù)維持性血液透析的護理要求，結合臨床經(jīng)驗，制定個體化的臨床護理路徑表。提前告知患者臨床護理路徑表的內(nèi)容和使用目的，以取得其積極配合。（2）透析前，采取視頻宣教、口頭宣教或發(fā)放宣傳冊等途徑，為患者講述疾病知識，介紹透析原理、目的、預期療效和臨床意義等，以消除患者對于疾病和透析的恐懼感。認真解答患者疑惑，打消其心中的顧慮。尊重患者，理解患者，保護好患者隱私。積極與患者溝通，了解其心理訴求，同時幫助患者解決心理問題。教會患者如何調(diào)整心態(tài)，包括冥想與深呼吸等。為患者播放舒緩的樂曲，促使其身體放松。邀請預后較好的透析患者現(xiàn)身說法，為患者分享治療心得，以起到互相激勵的作用。（3）穿刺時，注意觀察患者情緒，指導患者取舒適的體位。用溫暖的語言安撫患者，消除患者的緊張和焦慮感。操作過程中，嚴格執(zhí)行無菌原則，避免交叉感染。穿刺成功后，詢問患者身體感受，了解患者有無異常情況。（4）透析時，嚴密監(jiān)測患者各項體征，注意觀察患者病情，若有異常，立即上報。透析后，用美好的語言贊美患者，以提高其下一次透析的依從性。嚴密觀察內(nèi)瘺情況，仔細查看穿刺點有無異常。囑患者透析后切勿搬提重物，也不要過度勞累。根據(jù)患者實際情況，制定個體化的飲食方案，以確保其營養(yǎng)攝入的均衡。

1.4 評價指標

1.4.1 統(tǒng)計兩組并發(fā)癥（失衡綜合征，及血栓等）發(fā)生例數(shù)。

1.4.2 用sf-36量表評估兩組干預前/后生活質(zhì)量，內(nèi)容有總體健康、情感功能、生理功能和軀體疼痛等，總分100，評分越低，生活質(zhì)量就越差。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 并發(fā)癥分析

針對并發(fā)癥發(fā)生率，研究組2.5%，比對照組20.0%低（P<0.05） ，見表1。

2.2 生活質(zhì)量分析針對sf-36評分

兩組干預前比較無顯著差異，P>0.05，研究組干預后比對照組高（P<0.05），見表2。

對于急慢性腎衰竭病患的治療，醫(yī)院一般會采取維持性血液透析療法，其原理是通過利用相關儀器清除患者血液中的有毒物質(zhì)，以維持其機體中水電解質(zhì)與酸堿的平衡[3]。但多數(shù)病患由于缺乏對自身疾病和血液透析治療的正確認知，加之受疾病折磨與長期治療等因素的影響，使得其心理負擔加重，依從性降低，進而對其透析效果造成了影響。

臨床護理路徑乃新興的護理方法之一，涵蓋以人為本理念，可從透析的不同階段出發(fā)，向患者提供飲食、病情、認知和心理等方面的護理指導，以消除其不良心理，確保透析療效，減少并發(fā)癥發(fā)生概率，促進康復進程，改善預后[4]。此研究，在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組比對照組低（P<0.05）；在sf-36評分上，研究組干預后比對照組高（P<0.05）。

綜上，維持性血液透析用臨床路徑護理，利于生活質(zhì)量的改善，及并發(fā)癥的預防，建議推廣。

參考文獻

[1] 林冉.臨床路徑結合營養(yǎng)護理對維持性血液透析患者護理效果及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學美學美容，2021，30（9）：176-177.

[2] 白桂林.臨床護理路徑在維持性血液透析患者護理工作中的應用效果[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（11）：1847-1848.

[3] 普麗萍，王瓊.臨床護理路徑用于維持性血液透析病人護理中的效果評價[J].養(yǎng)生保健指南，2021（13）：150.

[4] 溫銀瑞.臨床護理路徑在維持性血液透析患者護理中的應用效果觀察[J].中外女性健康研究，2021（9）：157-158.